Transkutane elektrische Stimulation für Schlaganfallpatienten
Funktion der oberen Extremität nach transkutaner elektrischer Rückenmarkstimulation bei Personen mit hemiplegischer Schlaganfall
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Geschätzt)
Einschreibung
Phase
Phase
- Unzutreffend
Kontakte und Standorte
Studienkontakt
Studienkontakt
- Name: Mary Ellen Stoykov, PhD, OT
- Telefonnummer: 773-704-2422
- E-Mail: mstoykov@sralab.org
Studienorte
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Illinois
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Chicago, Illinois, Vereinigte Staaten, 60611
- Rekrutierung
- Shirley Ryan Abilitylab
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Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
- Erwachsene
- Älterer Erwachsener
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- 18 Jahre oder älter
- fähig und bereit, eine schriftliche Einwilligung zu erteilen und die Studienverfahren einzuhalten
- mindestens 6 Monate nach dem Schlaganfall
- Hemiplegie sekundär zum Schlaganfall
- Ue Fugle Meyer Bewertung <35
- derzeit nicht regelmäßige Ergotherapiedienste erhalten
- Der Teilnehmer hat vom Arzt für die Teilnahme an Studien die Freigabe erhalten
- Der Teilnehmer hat zumindest ein rudimentäres Verständnis von Englisch
Ausschlusskriterien:
- Botox -Injektion in der oberen Extremität innerhalb der letzten 4 Monate
- Modifizierter Ashworth -Score von 4 in jeder Verbindung des betroffenen Gliedes
- schwanger oder Krankenpflege
- Unter Verwendung eines angetriebenen, implantierten Herzgeräts zur Überwachung oder Unterstützung der Herzfunktion (d. H. Schrittmacher, Defibrillator oder LVAD) oder implantierbare Anti-Spastizitätspumpen oder Cochlea-Implantate
- Ungeheilte Knochenbrüche
- Schwere Vertragsreparaturen in den oberen Extremitäten
- aktive Krebs- oder Krebsremission weniger als 5 Jahre
- Orthopädische Funktionsstörungen, Verletzungen oder Operationen, die sich auf die Fähigkeit des Einzelnen auswirken, die oberen Extremitäten zu verwenden
- Jüngste Verfahren oder Betrieb des Rückenmarks im vergangenen Jahr
- Traumatische Hirnverletzung oder neurologische Erkrankungen, die die Studie beeinflussen würden
- Schädelbruch, die sich in den letzten 6 Monaten entwickelt hat
- Nicht englische Lautsprecher
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Doppelt
Anzahl der Arme
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / ArmTeilnehmergruppe / Arm |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
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Aktiver Komparator: Versuchsgruppe
Diese Gruppe erhält während der Behandlungssitzungen aufgabenspezifische Schulungen und transkutane Rückenmarkstimulation (TESS).
Tess wird über Elektroden aufgetragen, die vertikal über die Dornprozesse von C5-C6 platziert sind.
Die Stimulation wird innerhalb eines Bereichs von 10 mA bis 100 mA basierend auf der Toleranz der Teilnehmer angepasst und 30 Minuten pro Schulungssitzung geliefert.
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Aufgabenspezifische Schulungsaktivitäten sind Arten von Aktivitäten, die im Standard der Versorgung der Schlaganfallrehabilitation verwendet werden können.
Aufgaben werden im Sitzen oder Stehen erledigt.
Wie in Studien zur Hemiparese der oberen Extremität üblich, werden die Studienteilnehmer Objekte mit ihren betroffenen Händen aufnehmen.
Sie werden an Griff, Grifflift von Objekten, Freisetzung von Objekten, Erreichen und Greifen und Erreichen ohne Greifen arbeiten.
Der transkutane Digitimer DS8R -Rückenmarkneurostimulator liefert eine transkutane elektrische Rückenmarkstimulation.
Die während der Intervention verwendete Stimulusintensität wird basierend auf der individuellen maximalen Toleranz bestimmt.
Wir erwarten, dass diese aktuelle Amplitude zwischen 10 mA und 100 mA liegt.
Die Stimulationszeit wird auf eine Dauer von 30 Minuten standardisiert, in der der Teilnehmer aufgabenspezifische Trainingsaufgaben ausführt.
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Aktiver Komparator: Vergleichsgruppe
Diese Gruppe erhält während der Behandlungssitzungen aufgabenspezifisches Training ohne echte Tess.
Stattdessen erhalten sie eine Schein -Tess, eine Placebo -Version, in der die Elektroden angewendet werden und die Stimulation eingeschaltet wird, damit der Patient für die Dauer der Sitzung auf Null gesenkt wird.
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Aufgabenspezifische Schulungsaktivitäten sind Arten von Aktivitäten, die im Standard der Versorgung der Schlaganfallrehabilitation verwendet werden können.
Aufgaben werden im Sitzen oder Stehen erledigt.
Wie in Studien zur Hemiparese der oberen Extremität üblich, werden die Studienteilnehmer Objekte mit ihren betroffenen Händen aufnehmen.
Sie werden an Griff, Grifflift von Objekten, Freisetzung von Objekten, Erreichen und Greifen und Erreichen ohne Greifen arbeiten.
Die Schein -Tess -Intervention verwendet das gleiche Gerät und das gleiche Einrichten wie die wahre Tess -Intervention.
Nach dem Einschalten der Stimulation und der Erreichung der angemessenen Intensität wird die Stimulation für den Rest der Behandlungssitzung abgeschaltet und ausgeschaltet.
Dem Teilnehmer wird mitgeteilt, dass die Stimulation auf einen Teil der Schwelle gebracht wurde, um die Behandlungsgruppe zu blenden.
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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FUGL-Meyer-Test der oberen Extremitätsfunktion (FMUE)
Zeitfenster: Sitzung 1 (Woche 1): Basisbewertung, Sitzung 18 (Woche 7): Bewertung nach der Intervention, Sitzung 20 (Woche 15): Follow-up-Bewertung
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Die FMUe ist eine Beeinträchtigungskala, die sowohl Synergie als auch isolierte Bewegungen der oberen Extremität angeht.
Die Subskalen umfassen Reflexbewegungen, Flexor -Synergien, Extensor -Synergien, Bewegungen aus Synergie, kombiniert Synergien, Handgelenk, Hand und Koordination.
Die Gesamtpunktzahl reicht von 0 bis 66 mit höheren Werten, was auf eine größere Funktion hinweist.
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Sitzung 1 (Woche 1): Basisbewertung, Sitzung 18 (Woche 7): Bewertung nach der Intervention, Sitzung 20 (Woche 15): Follow-up-Bewertung
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Modifizierte Ashworth Scale (MAS)
Zeitfenster: Sitzung 1 (Woche 1): Basisbewertung, Sitzung 18 (Woche 7): Bewertung nach der Intervention, Sitzung 20 (Woche 15): Follow-up-Bewertung
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Der MAS ist ein Test der Muskelspastik und erhöht den Muskeltonus.
Die Bewertungen reichen von 0 bis 4 für jeden Testelement, abhängig von der Zunahme des Muskeltonus beim Abschluss der schnellen Bewegung oder dem ruhenden Muskeltonus.
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Sitzung 1 (Woche 1): Basisbewertung, Sitzung 18 (Woche 7): Bewertung nach der Intervention, Sitzung 20 (Woche 15): Follow-up-Bewertung
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Griffstärke
Zeitfenster: Sitzung 1 (Woche 1): Basisbewertung, Sitzung 18 (Woche 7): Bewertung nach der Intervention, Sitzung 20 (Woche 15): Follow-up-Bewertung
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Die Griffstärke wird ein Ergebnismaßnahme sein, das über den Jamar -Dynamometer gemessen wird.
Das Verfahren besteht aus 3 Tests mit maximaler Grifffestigkeit.
Die Teilnehmer erhalten für jede Hand zwischen den Tests ~ 30 Sekunden bis 1 Minute Ruhezeit.
Das Individuum hält ~ 90 Grad Ellbogenflexion, 0 Grad Schulterflexion und eine neutrale Handgelenksposition, während die Tests abgeschlossen werden.
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Sitzung 1 (Woche 1): Basisbewertung, Sitzung 18 (Woche 7): Bewertung nach der Intervention, Sitzung 20 (Woche 15): Follow-up-Bewertung
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Chedoke Arm & Hand Activity Index (Cahai-9)
Zeitfenster: Sitzung 1 (Woche 1): Basisbewertung, Sitzung 18 (Woche 7): Bewertung nach der Intervention, Sitzung 20 (Woche 15): Follow-up-Bewertung
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Der Cahai 9 ist ein Test der bimanuellen Funktion.
Es gibt neun Aktivitäten, darunter das Öffnen eines Glass, das Gießen von Wasser, das Zeichnen einer Linie mit einem Lineal, das Hemd, das Telefon mit dem Telefon, das Ausringen eines Waschles, das Auftragen von Zahnpasta auf eine Zahnbürste, das Schneiden von Nahrung und das Trocknen des Rückens mit einem Badetuch.
Die Skala reicht von 1 bis 7 für jeden Testelement und wird durch die Verwendung der betroffenen Hand bewertet.
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Sitzung 1 (Woche 1): Basisbewertung, Sitzung 18 (Woche 7): Bewertung nach der Intervention, Sitzung 20 (Woche 15): Follow-up-Bewertung
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Kanadische Berufsleistung Maßnahme (COPM)
Zeitfenster: Sitzung 1 (Woche 1): Basisbewertung, Sitzung 18 (Woche 7): Bewertung nach der Intervention, Sitzung 20 (Woche 15): Follow-up-Bewertung
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Das COPM ist eine von Patienten gemeldete Ergebnismaßnahmen, bei der der Teilnehmer aufgefordert wird, seine Fähigkeit zu bewerten, Aufgaben des täglichen Lebens auszuführen.
Insbesondere fordert die Bewertung die Teilnehmer auf, Aufgaben zu identifizieren, die für den Wert bei der Erfüllung von Wert feststellen, ihre Priorität einräumen und ihre Fähigkeit zur Ausführung einräumen.
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Sitzung 1 (Woche 1): Basisbewertung, Sitzung 18 (Woche 7): Bewertung nach der Intervention, Sitzung 20 (Woche 15): Follow-up-Bewertung
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Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Motor evozierte potenzielle Status (MEPS)
Zeitfenster: Sitzung 2 (Woche 1): Basisbewertung, Sitzung 19 (Woche 7): Bewertung nach der Intervention, Sitzung 21 (Woche 15): Follow-up-Bewertung
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Der MEP -Status ist ein binäres TMS -Stimulationsmaß für die Bewertung des Behandlungsziels oder in dieser Studie kortikospinaler Erregbarkeit.
Es wird einen Versuch geben, aktive Abgeordnete im Bizeps, ECR und FDI zu ermitteln.
Der MEP -Status jeder der 3 Muskeln wird getestet, indem mit einem einzelnen Puls -TMS einen Hot Spot gefunden wird.
Einzelne Muskeln werden als MEP (-) oder MEP (+) bezeichnet.
Die Kriterien für MEP (+) sind eine beliebige Amplitude, die in mindestens 50% (5/10) der TMS -Stimuli unter Verwendung von Stimulation bis zu 100% maximaler Stimulatorausgang vorhanden ist.
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Sitzung 2 (Woche 1): Basisbewertung, Sitzung 19 (Woche 7): Bewertung nach der Intervention, Sitzung 21 (Woche 15): Follow-up-Bewertung
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Maximale freiwillige Kontraktion (MVC)
Zeitfenster: Sitzung 2 (Woche 1): Basisbewertung, Sitzung 19 (Woche 7): Bewertung nach der Intervention, Sitzung 21 (Woche 15): Follow-up-Bewertung
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Elektromyografische (EMG) -Ausaufnahmen werden durch Oberflächenelektroden aufgezeichnet, die über den Bauch jedes Muskels gesichert sind.
Um MVCs jedes betroffenen Muskels der oberen Extremität zu erhalten, führen die Probanden drei Kontraktionen der Ellbogenflexion, der Handgelenksverlängerung und der Fingerabduktion einzeln durch.
MVCs werden für 3-5s aufgezeichnet, getrennt durch ~ 60er REST.
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Sitzung 2 (Woche 1): Basisbewertung, Sitzung 19 (Woche 7): Bewertung nach der Intervention, Sitzung 21 (Woche 15): Follow-up-Bewertung
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H-Reflex
Zeitfenster: Sitzung 2 (Woche 1): Basisbewertung, Sitzung 19 (Woche 7): Bewertung nach der Intervention, Sitzung 21 (Woche 15): Follow-up-Bewertung
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Der H-Reflex wird verwendet, um die reflexive Reaktion des Flexor-Carpi-Radialis-Muskels nach der Stimulierung der sensorischen Nervenfasern (IA-Afferent) zu bewerten.
Die perkutane elektrische Stimulation des mittleren Nervs wird durch bipolare Elektroden (7-mm-Edelstahl) nur proximal zum Ellbogen (mit 1 ms rechteckig elektrischem Stimulus, DS7AH, Digitimer Ltd.) überbleibt.
Die Stimulusintensitäten werden in Schritten von 0,05 mA erhöht, beginnend unter H-Reflex-Schwellenwert und hoch, um den H-Max und M-Max in Ruhe zu messen (0,25 Hz).
Der H-Max und Mmax werden als Spitzen-zu-Peak-Amplitude der nicht revalifizierten Reaktion bei Kontrollpersonen und beiden Armen von Individuen gemessen.
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Sitzung 2 (Woche 1): Basisbewertung, Sitzung 19 (Woche 7): Bewertung nach der Intervention, Sitzung 21 (Woche 15): Follow-up-Bewertung
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Publikationen und hilfreiche Links
Allgemeine Veröffentlichungen
- Fugl-Meyer AR, Jaasko L, Leyman I, Olsson S, Steglind S. The post-stroke hemiplegic patient. 1. a method for evaluation of physical performance. Scand J Rehabil Med. 1975;7(1):13-31.
- Wolf SL, Winstein CJ, Miller JP, Taub E, Uswatte G, Morris D, Giuliani C, Light KE, Nichols-Larsen D; EXCITE Investigators. Effect of constraint-induced movement therapy on upper extremity function 3 to 9 months after stroke: the EXCITE randomized clinical trial. JAMA. 2006 Nov 1;296(17):2095-104. doi: 10.1001/jama.296.17.2095.
- Barreca S, Gowland CK, Stratford P, Huijbregts M, Griffiths J, Torresin W, Dunkley M, Miller P, Masters L. Development of the Chedoke Arm and Hand Activity Inventory: theoretical constructs, item generation, and selection. Top Stroke Rehabil. 2004 Fall;11(4):31-42. doi: 10.1310/JU8P-UVK6-68VW-CF3W.
- Benavides FD, Jo HJ, Lundell H, Edgerton VR, Gerasimenko Y, Perez MA. Cortical and Subcortical Effects of Transcutaneous Spinal Cord Stimulation in Humans with Tetraplegia. J Neurosci. 2020 Mar 25;40(13):2633-2643. doi: 10.1523/JNEUROSCI.2374-19.2020. Epub 2020 Jan 29.
- Stoykov ME, King E, David FJ, Vatinno A, Fogg L, Corcos DM. Bilateral motor priming for post stroke upper extremity hemiparesis: A randomized pilot study. Restor Neurol Neurosci. 2020;38(1):11-22. doi: 10.3233/RNN-190943.
Nützliche Links
- Provides information about current treatment options for stroke patients and their efficacy in helping to restore function of the upper limbs.
- This source describes the Fugl-Meyer evaluation method and how this method has been validated for evaluation of the upper limb.
- This source provides information about the CAHAI evaluation method, specifically about the development of the measure and how the included tests were selected.
- This source outlines a procedure to determine the presence of motor-evoked potentials (MEPs) by transcutaneous magnetic stimulation (TMS) in the upper extremity. This information was used to help us design our protocol.
- This source provides further explanation of the procedure for eliciting motor evoked potentials (MEPs) in the upper extremities.
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Geschätzt)
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Geschätzt)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (Geschätzt)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Zuletzt verifiziert
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Andere Studien-ID-Nummern
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- STU00220717
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Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
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