Transcutane elektrische stimulatie voor patiënten met een beroerte
Bovenste ledematenfunctie na transcutane elektrische ruggenmergstimulatie bij personen met hemiplegische beroerte
Studie Overzicht
Toestand
Toestand
Conditie
Conditie
Interventie / Behandeling
Interventie / Behandeling
Gedetailleerde beschrijving
Studietype
Studietype
Inschrijving (Geschat)
Inschrijving
Fase
Fase
- Niet toepasbaar
Contacten en locaties
Studiecontact
Studiecontact
- Naam: Mary Ellen Stoykov, PhD, OT
- Telefoonnummer: 773-704-2422
- E-mail: mstoykov@sralab.org
Studie Locaties
-
-
Illinois
-
Chicago, Illinois, Verenigde Staten, 60611
- Werving
- Shirley Ryan Abilitylab
-
-
Deelname Criteria
Geschiktheidscriteria
Geschiktheidscriteria
Leeftijden die in aanmerking komen voor studie
- Volwassen
- Oudere volwassene
Accepteert gezonde vrijwilligers
Beschrijving
Inclusiecriteria:
- 18 jaar of ouder
- in staat en bereid om schriftelijke toestemming te geven en te voldoen aan de studieprocedures
- Minstens 6 maanden na de slag
- Hemiplegia secundair aan een beroerte
- UE Fugle Meyer Assessment <35
- Momenteel geen reguliere ergotherapie -diensten ontvangen
- Deelnemer heeft goedkeuring gekregen van arts om deel te nemen aan studie
- Deelnemer heeft op zijn minst een rudimentair begrip van het Engels
Uitsluitingscriteria:
- Botox -injectie in de bovenste extremiteit binnen de afgelopen 4 maanden
- gemodificeerde Ashworth -score van 4 in elk gewricht van het getroffen ledemaat
- Zwanger of verpleging
- met behulp van een aangedreven, geïmplanteerd hartapparaat voor monitoring of ondersteuning van de hartfunctie (d.w.z. pacemaker, defibrillator of lvad), of anti-spasticiteit implanteerbare pompen, of cochleaire implantaten
- niet -bottenbreuken
- Ernstige contracturen in de bovenste ledematen
- actieve kanker of kanker remissie minder dan 5 jaar
- Orthopedische disfunctie, letsel of chirurgie die van invloed zou zijn op het vermogen van het individu om de bovenste ledematen te gebruiken
- Recente procedure of werking van het ruggenmerg in het afgelopen jaar
- traumatisch hersenletsel of neurologische aandoeningen die van invloed zouden zijn op de studie
- schedelbreuk die zich de afgelopen 6 maanden heeft ontwikkeld
- Niet-Engelse sprekers
Studie plan
Hoe is de studie opgezet?
Ontwerpdetails
- Primair doel: Behandeling
- Toewijzing: Gerandomiseerd
- Interventioneel model: Parallelle opdracht
- Masker: Dubbele
Aantal wapens
Wapens en interventies
Deelnemersgroep / ArmDeelnemersgroep / Arm |
Interventie / BehandelingInterventie / Behandeling |
|---|---|
|
Actieve vergelijker: Experimentele groep
Deze groep ontvangt taakspecifieke training en transcutane ruggenmergstimulatie (TESS) tijdens behandelingssessies.
Tess wordt toegepast via elektroden die verticaal over de doornuitingsprocessen van C5-C6 worden geplaatst.
De stimulatie zal worden aangepast binnen een bereik van 10 mA tot 100 mA op basis van de tolerantie van de deelnemer en wordt 30 minuten per trainingssessie geleverd.
|
Taakspecifieke trainingsactiviteiten zijn soorten activiteiten die kunnen worden gebruikt in de standaardzorg voor beroerte -revalidatie.
Taken worden voltooid in zitten of staan.
Zoals gebruikelijk in studies voor hemiparese van de bovenste ledematen, zullen deelnemers aan de studie objecten met hun aangetaste handen oppakken.
Ze zullen werken aan greep, greeplift van objecten, het vrijgeven van objecten, reiken en grijpen en bereiken zonder grijpen.
De digitimer DS8R transcutane ruggenmerg neurostimulator zal transcutane elektrische ruggenmergstimulatie leveren.
De stimulusintensiteit die tijdens de interventie wordt gebruikt, zal worden bepaald op basis van individuele maximale tolerantie.
We verwachten dat deze huidige amplitude tussen de 10 mA en 100 mA ligt.
Stimulatietijd zal worden gestandaardiseerd naar een duur van 30 minuten waarin de deelnemer taakspecifieke trainingstaken zal uitvoeren.
|
|
Actieve vergelijker: Vergelijkingsgroep
Deze groep ontvangt taakspecifieke training zonder echte Tess tijdens behandelingssessies.
In plaats daarvan ontvangen ze Sham Tess, een placebo -versie waarin de elektroden worden toegepast en de stimulatie wordt ingeschakeld zodat de patiënt het kan voelen en vervolgens voor de duur van de sessie tot nul wordt geresmeerd.
|
Taakspecifieke trainingsactiviteiten zijn soorten activiteiten die kunnen worden gebruikt in de standaardzorg voor beroerte -revalidatie.
Taken worden voltooid in zitten of staan.
Zoals gebruikelijk in studies voor hemiparese van de bovenste ledematen, zullen deelnemers aan de studie objecten met hun aangetaste handen oppakken.
Ze zullen werken aan greep, greeplift van objecten, het vrijgeven van objecten, reiken en grijpen en bereiken zonder grijpen.
De Sham Tess -interventie zal hetzelfde apparaat en de instelling gebruiken als de echte Tess -interventie.
Nadat de stimulatie wordt ingeschakeld en de juiste intensiteit is bereikt, wordt de stimulatie echter neergehaald en uitgeschakeld voor de rest van de behandelingssessie.
De deelnemer zal worden verteld dat de stimulatie is gebracht op een subdrempelniveau om de behandeling van de behandelingsgroep te behouden.
|
Wat meet het onderzoek?
Primaire uitkomstmaten
Primaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
|---|---|---|
|
FUGL-Meyer-test van de bovenste extremiteitsfunctie (FMUE)
Tijdsspanne: Sessie 1 (week 1): Baseline Evaluation, Session 18 (Week 7): Evaluatie na interventie, sessie 20 (week 15): Follow-up Evaluation
|
De FMue is een waardeverminderingschaal die zowel synergie als geïsoleerde bewegingen van het bovenste ledemaat aanpakt.
De subschalen omvatten reflexbewegingen, flexorsynergie, extensorsynergie, bewegingen uit synergie, het combineren van synergieën, pols-, hand- en coördinatie -subschalen.
De totale score varieert van 0 tot 66 met hogere scores die een grotere functie aangeven.
|
Sessie 1 (week 1): Baseline Evaluation, Session 18 (Week 7): Evaluatie na interventie, sessie 20 (week 15): Follow-up Evaluation
|
|
Modified Ashworth Scale (MAS)
Tijdsspanne: Sessie 1 (week 1): Baseline Evaluation, Session 18 (Week 7): Evaluatie na interventie, sessie 20 (week 15): Follow-up Evaluation
|
Het MAS is een test van spierspasticiteit en neemt toe in spiertonus.
De scores variëren van 0-4 voor elk testitem, afhankelijk van de toename van de spierspanning bij het voltooien van snelle beweging of rustspiertonus.
|
Sessie 1 (week 1): Baseline Evaluation, Session 18 (Week 7): Evaluatie na interventie, sessie 20 (week 15): Follow-up Evaluation
|
|
Greepsterkte
Tijdsspanne: Sessie 1 (week 1): Baseline Evaluation, Session 18 (Week 7): Evaluatie na interventie, sessie 20 (week 15): Follow-up Evaluation
|
Gripsterkte zal een uitkomstmaat zijn gemeten via de Jamar -dynamometer.
De procedure bestaat uit 3 tests van maximale gripsterkte kracht.
Deelnemers krijgen ~ 30 seconden tot 1 minuut rusttijd voor elke hand tussen tests.
Het individu zal ~ 90 graden elleboogflexie, 0 graden schouderflexie en een neutrale polspositie behouden terwijl het testen wordt voltooid.
|
Sessie 1 (week 1): Baseline Evaluation, Session 18 (Week 7): Evaluatie na interventie, sessie 20 (week 15): Follow-up Evaluation
|
|
Chedoke Arm & Hand Activity Index (CAHAI-9)
Tijdsspanne: Sessie 1 (week 1): Baseline Evaluation, Session 18 (Week 7): Evaluatie na interventie, sessie 20 (week 15): Follow-up Evaluation
|
De CAHAI 9 is een test van de bimanuele functie.
Er zijn negen activiteiten, waaronder het openen van een pot, het gieten van water, het trekken van een lijn met een liniaal, het dichtknopen van een shirt, het gebruik van de telefoon, het uitwerken van een washandje, het aanbrengen van tandpasta op een tandenborstel, het snijden van voedsel en het drogen van je rug met een badhanddoek.
De schaal varieert van 1 tot 7 voor elk testitem en wordt beoordeeld door de hoeveelheid gebruik van de aangetaste hand.
|
Sessie 1 (week 1): Baseline Evaluation, Session 18 (Week 7): Evaluatie na interventie, sessie 20 (week 15): Follow-up Evaluation
|
|
Canadian Occupational Performance Measure (COPM)
Tijdsspanne: Sessie 1 (week 1): Baseline Evaluation, Session 18 (Week 7): Evaluatie na interventie, sessie 20 (week 15): Follow-up Evaluation
|
De COPM is een door de patiënt gerapporteerde uitkomstmaat waarbij de deelnemer zal worden gevraagd om zijn vermogen om taken van het dagelijks leven uit te voeren te beoordelen.
In het bijzonder vraagt de beoordeling deelnemers om taken te identificeren die ze waarde vinden bij het voltooien, hun prioriteit rangschikken en hun vermogen om ze uit te voeren te rangschikken.
|
Sessie 1 (week 1): Baseline Evaluation, Session 18 (Week 7): Evaluatie na interventie, sessie 20 (week 15): Follow-up Evaluation
|
Secundaire uitkomstmaten
Secundaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
|---|---|---|
|
Motor riep potentiële status (MEPS) op
Tijdsspanne: Sessie 2 (week 1): Baseline Evaluation, Session 19 (Week 7): Evaluatie na interventie, Sessie 21 (week 15): Follow-up evaluatie
|
MEP -status is een binaire TMS -stimulatiemaatregel voor evaluatie van het behandelingsdoel of, in deze studie, corticospinale prikkelbaarheid.
Er zal een poging zijn om actieve MEP's op te wekken in de biceps, ECR en BDI.
De MEP -status van elk van de 3 spieren zal worden getest door een hotspot te vinden met behulp van een enkele puls TMS.
Individuele spieren zullen worden gelabeld als MEP (-) of MEP (+).
De criteria voor MEP (+) zijn elke amplitude aanwezig in ten minste 50% (5/10) van de TMS -stimuli met behulp van stimulatie tot 100% maximale stimulatoroutput.
|
Sessie 2 (week 1): Baseline Evaluation, Session 19 (Week 7): Evaluatie na interventie, Sessie 21 (week 15): Follow-up evaluatie
|
|
Maximale vrijwillige contractie (MVC)
Tijdsspanne: Sessie 2 (week 1): Baseline Evaluation, Session 19 (Week 7): Evaluatie na interventie, Sessie 21 (week 15): Follow-up evaluatie
|
Elektromyografische (EMG) opnames worden geregistreerd door oppervlakte -elektroden die aan de huid over de buik van elke spier zijn bevestigd.
Om MVC's van elke aangetaste bovenste ledematenspier te verkrijgen, zullen proefpersonen drie samentrekkingen van elleboogflexie, polsverlenging en vingerafwijking afzonderlijk uitvoeren.
MVC's worden opgenomen voor 3-5s, gescheiden door ~ 60s rust.
|
Sessie 2 (week 1): Baseline Evaluation, Session 19 (Week 7): Evaluatie na interventie, Sessie 21 (week 15): Follow-up evaluatie
|
|
H-reflex
Tijdsspanne: Sessie 2 (week 1): Baseline Evaluation, Session 19 (Week 7): Evaluatie na interventie, Sessie 21 (week 15): Follow-up evaluatie
|
De H-reflex wordt gebruikt om de reflexieve reactie van de flexor carpi radialis spier te beoordelen na het stimuleren van de sensorische zenuw (IA afferente) vezels.
Percutane elektrische stimulatie van de mediane zenuw zal worden afgegeven (met 1 ms rechthoekige elektrische stimulus, DS7AH, Digitimer Ltd.) door bipolaire elektroden (roestvrij staal van 7 mm) gewoon proximaal tot de elleboog.
De stimulusintensiteiten zullen worden verhoogd in stappen van 0,05 mA, beginnend onder de dreflex-drempel van de H-reflex en toenemen om de H-max en M-max in rust te meten (0,25 Hz).
De H-MAX en MMAX zullen worden gemeten als piek-tot-piekamplitude van de niet-gerectificeerde respons bij controlepersonen en beide armen van individuen.
|
Sessie 2 (week 1): Baseline Evaluation, Session 19 (Week 7): Evaluatie na interventie, Sessie 21 (week 15): Follow-up evaluatie
|
Medewerkers en onderzoekers
Sponsor
Sponsor
Publicaties en nuttige links
Algemene publicaties
- Fugl-Meyer AR, Jaasko L, Leyman I, Olsson S, Steglind S. The post-stroke hemiplegic patient. 1. a method for evaluation of physical performance. Scand J Rehabil Med. 1975;7(1):13-31.
- Wolf SL, Winstein CJ, Miller JP, Taub E, Uswatte G, Morris D, Giuliani C, Light KE, Nichols-Larsen D; EXCITE Investigators. Effect of constraint-induced movement therapy on upper extremity function 3 to 9 months after stroke: the EXCITE randomized clinical trial. JAMA. 2006 Nov 1;296(17):2095-104. doi: 10.1001/jama.296.17.2095.
- Barreca S, Gowland CK, Stratford P, Huijbregts M, Griffiths J, Torresin W, Dunkley M, Miller P, Masters L. Development of the Chedoke Arm and Hand Activity Inventory: theoretical constructs, item generation, and selection. Top Stroke Rehabil. 2004 Fall;11(4):31-42. doi: 10.1310/JU8P-UVK6-68VW-CF3W.
- Benavides FD, Jo HJ, Lundell H, Edgerton VR, Gerasimenko Y, Perez MA. Cortical and Subcortical Effects of Transcutaneous Spinal Cord Stimulation in Humans with Tetraplegia. J Neurosci. 2020 Mar 25;40(13):2633-2643. doi: 10.1523/JNEUROSCI.2374-19.2020. Epub 2020 Jan 29.
- Stoykov ME, King E, David FJ, Vatinno A, Fogg L, Corcos DM. Bilateral motor priming for post stroke upper extremity hemiparesis: A randomized pilot study. Restor Neurol Neurosci. 2020;38(1):11-22. doi: 10.3233/RNN-190943.
Nuttige links
- Provides information about current treatment options for stroke patients and their efficacy in helping to restore function of the upper limbs.
- This source describes the Fugl-Meyer evaluation method and how this method has been validated for evaluation of the upper limb.
- This source provides information about the CAHAI evaluation method, specifically about the development of the measure and how the included tests were selected.
- This source outlines a procedure to determine the presence of motor-evoked potentials (MEPs) by transcutaneous magnetic stimulation (TMS) in the upper extremity. This information was used to help us design our protocol.
- This source provides further explanation of the procedure for eliciting motor evoked potentials (MEPs) in the upper extremities.
Studie record data
Bestudeer belangrijke data
Studie start (Geschat)
Studie start
Primaire voltooiing (Geschat)
Primaire voltooiing
Studie voltooiing (Geschat)
Studie voltooiing
Studieregistratiedata
Eerst ingediend
Eerst ingediend
Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria
Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria
Eerst geplaatst (Werkelijk)
Eerst geplaatst
Updates van studierecords
Laatste update geplaatst (Werkelijk)
Laatste update geplaatst
Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria
Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria
Laatst geverifieerd
Laatst geverifieerd
Meer informatie
Termen gerelateerd aan deze studie
Aanvullende relevante MeSH-voorwaarden
Andere studie-ID-nummers
Andere studie-ID-nummers
- STU00220717
Plan Individuele Deelnemersgegevens (IPD)
Bent u van plan om gegevens van individuele deelnemers (IPD) te delen?
Informatie over medicijnen en apparaten, studiedocumenten
Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd geneesmiddel
Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd apparaatproduct
Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .