- ICH GCP
- US-Register für klinische Studien
- Klinische Studie NCT00003816
Combination Chemotherapy and Donor Stem Cell Transplant in Treating Patients With Aplastic Anemia or Hematologic Cancer
Allogeneic Blood or Marrow Transplantation for Hematologic Malignancy and Aplastic Anemia
RATIONALE: Giving chemotherapy drugs and total-body irradiation before a donor stem cell helps stop the growth of cancer or abnormal cells. It may also stop the patient's immune system from rejecting the donor's stem cells. When the healthy stem cells from a donor are infused into the patient they may help the patient's bone marrow make stem cells, red blood cells, white blood cells, and platelets. It is not yet known which combination chemotherapy regimen is most effective when given before a donor stem cell transplant in treating aplastic anemia or hematologic cancer.
PURPOSE: This phase II/III trial is studying different combination chemotherapy regimens to compare how well they work when given before donor stem cell transplant in treating patients with aplastic anemia or hematologic cancer.
Studienübersicht
Status
Bedingungen
- Lymphom
- Nicht näher bezeichneter solider Tumor im Kindesalter, protokollspezifisch
- Myelodysplastische Syndrome
- Leukämie
- Chronische myeloproliferative Erkrankungen
- Nicht näher bezeichneter erwachsener solider Tumor, protokollspezifisch
- Myelodysplastische/myeloproliferative Erkrankungen
- Nicht bösartige Neubildung
Detaillierte Beschreibung
OBJECTIVES:
- Compare the morbidity, mortality, and overall outcome of patients with severe aplastic anemia or hematologic malignancy treated with standard vs novel conditioning regimens followed by allogeneic stem cell transplantation.
- Examine the influence of donor histocompatibility on outcome by comparing matched/related, mismatched/related (with or without T-cell depletion), and matched/unrelated transplants with stratification for type of preparative regimen.
- Ensure that patients with uncommon diagnoses will be treated in a uniform fashion with the best therapy available.
OUTLINE: Patients are stratified according to risk of relapse (standard-risk: acute leukemia in first complete remission, chronic myelogenous leukemia in first chronic phase, lymphoma in sensitive first relapse or second remission, primary or untreated myelodysplastic syndromes, or untreated severe aplastic anemia vs high-risk: all others).
Patients are assigned to one of the following conditioning regimens based on diagnosis, risk of relapse, and donor relatedness:
- Regimen 1: Patients receive busulfan IV over 2 hours every 6 hours on days -7 to -4 and cyclophosphamide IV over 2 hours on days -3 and -2.
- Regimen 2: Patients receive cyclophosphamide IV over 2 hours on days -5 to -2 and anti-thymocyte globulin IV over 4-8 hours on days -5 to -3.
- Regimen 3: Patients receive cyclophosphamide IV over 2 hours on days -5 and -4 and total-body irradiation (TBI) twice daily on days -3 to -1.
- Regimen 4: Patients receive fludarabine IV over 30 minutes on days -6 to -2 and melphalan IV over 1 hour on days -3 and -2.
- Regimen 5: Patients receive etoposide IV over 26 hours beginning on day -5, cyclophosphamide IV over 2 hours on day -4, and TBI twice daily on days -3 to -1.
- Regimen 6: Patients receive cyclophosphamide IV over 24 hours, carboplatin IV over 24 hours, and thiotepa IV over 24 hours on days -7 to -4.
- Regimen 7: Patients receive fludarabine IV over 30 minutes on days -5 to -1 and anti-thymocyte globulin IV over 4-8 hours on days -5 to -2.
- Regimen 8: Patients receive cyclophosphamide IV over 2 hours on days -5 and -4, TBI twice daily on days -3 to -1, and anti-thymocyte globulin IV over 4-8 hours on days -3 to -1.
- Regimen 9: Patients receive busulfan IV over 2 hours every 6 hours and anti-thymocyte globulin IV over 4-8 hours on days -7 to -4 and cyclophosphamide IV over 2 hours on days -3 and -2.
All patients then receive donor stem cell infusions on day 0. Some patients may undergo involved-field radiotherapy 4-8 weeks after transplant.
Patients will be taken off study after a minimum of 4 years of follow up.
PROJECTED ACCRUAL: At least 405 patients will be accrued for this study within 5 years.
Studientyp
Einschreibung (Tatsächlich)
Phase
- Phase 2
- Phase 3
Kontakte und Standorte
Studienorte
-
-
New York
-
Buffalo, New York, Vereinigte Staaten, 14263-0001
- Roswell Park Cancer Institute
-
-
Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Studienberechtigte Geschlechter
Beschreibung
DISEASE CHARACTERISTICS:
Diagnosis of one of the following:
Severe aplastic anemia as defined by either of the following:
- Marrow cellularity (< 25% [or 25-50% cellularity with < 30% of remaining cells hematopoietic in origin])
At least 2 of the following abnormal peripheral blood counts:
- Reticulocyte count < 1% (corrected for hematocrit)
- Platelet count < 20,000/mm^3
- Neutrophil count < 500/mm^3
Histologically confirmed hematologic malignancy, including any of the following:
Acute leukemia
- Resistant or recurrent disease after combination chemotherapy with at least one standard regimen OR in first remission and at high risk of relapse
- Acute myeloid leukemia (AML) (antecedent myelodysplastic syndromes [MDS], secondary AML, or high-risk cytogenetic abnormalities)
- Acute lymphoblastic leukemia (ALL) (high-risk cytogenetic abnormalities)
Chronic myeloid leukemia (CML)
- Chronic phase, accelerated phase, or blast phase
Myeloproliferative disorders or MDS, including any of the following:
- Myelofibrosis
- Polycythemia vera*
- Essential thrombocythemia*
- Refractory anemia
- Refractory anemia with excess blasts
- Refractory anemia with excess blasts in transformation
- Chronic myelomonocytic leukemia NOTE: * Only if transformed to AML or MDS
Lymphoproliferative disease
Recurrent or persistent, symptomatic disease after first-line chemotherapy, including any of the following:
- Chronic lymphocytic leukemia (CLL) (≥ 20% marrow involvement)
- Waldenstrom macroglobulinemia
- Low-grade non-Hodgkin lymphoma
Intermediate or high-grade non-Hodgkin lymphoma, meeting 1 of the following criteria:
- Resistant or recurrent disease after combination chemotherapy with one standard regimen
- Lymphoblastic lymphoma or small noncleaved cell lymphoma in first remission and at high risk of relapse
- CNS disease
- Bone marrow disease and LDH greater than 300
- Solid tumor that would otherwise be treated on RPCI-DS-9115 (or equivalent autologous stem transplant protocol) AND has a syngeneic donor
Autologous bone marrow transplant not possible (or desirable) due to 1 of the following:
- History of marrow tumor
- Inadequate marrow dose
- Abnormal marrow histology or function prior to storage
- Thrombocytopenia or leukopenia
- Marrow cellularity < 20%
Histocompatible donor identified
Well-matched donor, as defined by 1 of the following:
- Family member matched for 5 or 6 HLA specificities (A, B, DR)*
- Unrelated donor meeting compatibility criteria of the National Marrow Donor Program (matched for HLA A, B, and DRB1 antigens)*
- Identical twin sibling
- If a compatible cord blood donor is identified and there is no suitable unrelated donor available, patient may receive cord blood transplant NOTE: *Patients ≤ 25 years of age may be singly mismatched at the A or B loci
NOTE: A new classification scheme for adult non-Hodgkin's lymphoma has been adopted by PDQ. The terminology of "indolent" or "aggressive" lymphoma will replace the former terminology of "low", "intermediate", or "high" grade lymphoma. However, this protocol uses the former terminology.
PATIENT CHARACTERISTICS:
Age:
- 4 to 70
Performance status:
- Zubrod 0-2 OR
- Karnofsky 70-100%
Life expectancy:
- Not specified
Hematopoietic:
- See Disease Characteristics
Hepatic:
- Bilirubin < 3 times normal (unless due to disease)
- Alkaline phosphatase < 3 times normal (unless due to disease)
- SGOT < 3 times normal (unless due to disease)
- Hepatitis B surface antigen negative
- No severe hepatic disease that would preclude study participation
Renal:
- Creatinine normal
- Creatinine clearance ≥ 50 mL/min
- No severe renal disease that would preclude study participation
Cardiovascular:
- Cardiac ventricular ejection fraction ≥ 50% by MUGA or echocardiogram
- No uncontrolled or severe cardiovascular disease (e.g., myocardial infarction, congestive heart failure, symptomatic angina, life threatening arrhythmia, or hypertension within the past 6 months)
Pulmonary:
- DLCO or DLVA ≥ 50% predicted (corrected for hemoglobin or alveolar ventilation)
Other:
- No serious concurrent medical or psychiatric illness
No other serious organ dysfunction (unless due to underlying disease), including the following:
- Uncontrolled bacterial, viral, or fungal infection
- Uncontrolled peptic ulcer disease
- Uncontrolled diabetes mellitus
- HIV negative
- Cytomegalovirus status known
- Not pregnant
PRIOR CONCURRENT THERAPY:
Biologic therapy:
- Not specified
Chemotherapy:
- See Disease Characteristics
- Pretransplant cytoreductive chemotherapy allowed for patients with relapsed or refractory disease
Endocrine therapy:
- Not specified
Radiotherapy:
Not eligible for total-body irradiation if prior radiotherapy exceeded the following limits:
- Mediastinum: 3,600 cGy
- Heart: 3,600 cGy
- Whole lungs: 1,200 cGy
- Small bowel: 3,600 cGy
- Kidneys: 1,200 cGy
- Whole liver: 1,600 cGy
- Cranial spinal: 3,600 cGy
- Brain: 4,000 cGy
- Retina: 4,000 cGy
Surgery:
- Not specified
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: Nicht randomisiert
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Keine (Offenes Etikett)
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / Arm |
Intervention / Behandlung |
---|---|
Experimental: Regimen 1
Patients receive busulfan IV over 2 hours every 6 hours on days -7 to -4 and cyclophosphamide IV over 2 hours on days -3 and -2.
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Gegeben IV
Gegeben IV
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Experimental: Regimen 2
Patients receive cyclophosphamide IV over 2 hours on days -5 to -2 and anti-thymocyte globulin IV over 4-8 hours on days -5 to -3.
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Gegeben IV
Gegeben IV
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Experimental: Regimen 3
Patients receive cyclophosphamide IV over 2 hours on days -5 and -4 and total-body irradiation (TBI) twice daily on days -3 to -1.
|
Gegeben IV
Given twice daily for 3 days
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Experimental: Regimen 4
Patients receive fludarabine IV over 30 minutes on days -6 to -2 and melphalan IV over 1 hour on days -3 and -2.
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Gegeben IV
Gegeben IV
|
Experimental: Regimen 5
Patients receive etoposide IV over 26 hours beginning on day -5, cyclophosphamide IV over 2 hours on day -4, and TBI twice daily on days -3 to -1.
|
Gegeben IV
Gegeben IV
Given twice daily for 3 days
|
Experimental: Regimen 6
Patients receive cyclophosphamide IV over 24 hours, carboplatin IV over 24 hours, and thiotepa IV over 24 hours on days -7 to -4.
|
Gegeben IV
Gegeben IV
Gegeben IV
|
Experimental: Regimen 7
Patients receive fludarabine IV over 30 minutes on days -5 to -1 and anti-thymocyte globulin IV over 4-8 hours on days -5 to -2.
|
Gegeben IV
Gegeben IV
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Experimental: Regimen 8
Patients receive cyclophosphamide IV over 2 hours on days -5 and -4, TBI twice daily on days -3 to -1, and anti-thymocyte globulin IV over 4-8 hours on days -3 to -1.
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Gegeben IV
Gegeben IV
Given twice daily for 3 days
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Experimental: Regimen 9
Patients receive busulfan IV over 2 hours every 6 hours and anti-thymocyte globulin IV over 4-8 hours on days -7 to -4 and cyclophosphamide IV over 2 hours on days -3 and -2.
|
Gegeben IV
Gegeben IV
Gegeben IV
|
Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
---|---|---|
CR Rate
Zeitfenster: day 100
|
Rate of Complete Remission by Day +100
|
day 100
|
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
---|---|---|
Toxicity/TRM at Day 100
Zeitfenster: Day +100
|
Death due to treatment related causes before day +100 after BMT
|
Day +100
|
4 Year PFS
Zeitfenster: 4 years
|
progression free survival estimate at 4 years post BMT (events are disease progression/relapse and death due to any cause)
|
4 years
|
4 yr OS
Zeitfenster: 4-year
|
Overall survival estimate at 4 years post BMT
|
4-year
|
Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Ermittler
- Studienstuhl: Philip L. McCarthy, MD, Roswell Park Cancer Institute
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Primärer Abschluss (Tatsächlich)
Studienabschluss (Tatsächlich)
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Schätzen)
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Schlüsselwörter
- nicht näher bezeichneter solider Tumor im Kindesalter, protokollspezifisch
- nicht näher bezeichneter erwachsener solider Tumor, protokollspezifisch
- primäre Myelofibrose
- rezidivierendes follikuläres Lymphom Grad 3
- rezidivierendes diffuses großzelliges Lymphom bei Erwachsenen
- rezidivierendes erwachsenes immunblastisches großzelliges Lymphom
- rezidivierendes Burkitt-Lymphom bei Erwachsenen
- rezidivierendes kleinzelliges Lymphom im Kindesalter
- rezidivierendes großzelliges Lymphom im Kindesalter
- refraktäre Anämie
- refraktäre Anämie mit übermäßigen Blasten
- refraktäre Anämie mit übermäßigen Blasten in der Transformation
- Chronische myelomonozytäre Leukämie
- de novo myelodysplastische Syndrome
- zuvor behandelte myelodysplastische Syndrome
- sekundäre myelodysplastische Syndrome
- akute myeloische Leukämie bei Erwachsenen mit 11q23 (MLL)-Anomalien
- akute myeloische Leukämie bei Erwachsenen mit inv(16)(p13;q22)
- akute myeloische Leukämie bei Erwachsenen mit t(15;17)(q22;q12)
- akute myeloische Leukämie bei Erwachsenen mit t(16;16)(p13;q22)
- akute myeloische Leukämie bei Erwachsenen mit t(8;21)(q22;q22)
- sekundäre akute myeloische Leukämie
- Akute lymphoblastische Leukämie im Kindesalter in Remission
- Akute myeloische Leukämie im Kindesalter in Remission
- Chronische myeloische Leukämie in der chronischen Phase
- Chronische myeloische Leukämie im Kindesalter
- Myelodysplastische Syndrome im Kindesalter
- rezidivierende akute myeloische Leukämie bei Erwachsenen
- atypische chronische myeloische Leukämie
- myelodysplastische/myeloproliferative Erkrankung, nicht klassifizierbar
- akute myeloische Leukämie bei Erwachsenen in Remission
- rezidivierendes diffuses kleinzelliges Lymphom bei Erwachsenen
- rezidivierendes diffuses gemischtzelliges Lymphom bei Erwachsenen
- chronische myeloische Leukämie in der Blastenphase
- rezidivierende chronische myeloische Leukämie
- Waldenstrom-Makroglobulinämie
- rezidivierendes follikuläres Lymphom Grad 1
- rezidivierendes follikuläres Lymphom Grad 2
- rezidivierendes Marginalzonen-Lymphom
- rezidivierendes kleines lymphozytisches Lymphom
- Extranodales Marginalzonen-B-Zell-Lymphom des Schleimhaut-assoziierten lymphatischen Gewebes
- Nodales Marginalzonen-B-Zell-Lymphom
- Milz-Marginalzonen-Lymphom
- rezidivierendes lymphoblastisches Lymphom bei Erwachsenen
- rezidivierendes Mantelzell-Lymphom
- aplastische Anämie
- refraktäre chronische lymphatische Leukämie
- rezidivierendes kutanes T-Zell-Non-Hodgkin-Lymphom
- rezidivierende T-Zell-Leukämie/Lymphom bei Erwachsenen
- Intraokulares Lymphom
- angioimmunoblastisches T-Zell-Lymphom
- anaplastisches großzelliges Lymphom
- rezidivierende Mycosis fungoides/Sezary-Syndrom
- rezidivierende akute lymphoblastische Leukämie bei Erwachsenen
- Polycythaemia vera
- essentielle Thrombozythämie
- Prolymphozytenleukämie
- rezidivierende akute lymphoblastische Leukämie im Kindesalter
- Chronische myeloische Leukämie in beschleunigter Phase
- akute lymphoblastische Leukämie bei Erwachsenen in Remission
- rezidivierende akute myeloische Leukämie im Kindesalter
- rezidivierendes lymphoblastisches Lymphom im Kindesalter
- akute undifferenzierte Leukämie
- Große granuläre T-Zell-Lymphozytenleukämie
- Burkitt-Lymphom
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
- Pathologische Prozesse
- Erkrankungen des Immunsystems
- Neubildungen nach histologischem Typ
- Lymphoproliferative Erkrankungen
- Lymphatische Erkrankungen
- Immunproliferative Erkrankungen
- Erkrankung
- Erkrankungen des Knochenmarks
- Hämatologische Erkrankungen
- Krebsvorstufen
- Störungen des Knochenmarkversagens
- Neubildungen
- Lymphom
- Syndrom
- Myelodysplastische Syndrome
- Leukämie
- Präleukämie
- Anämie
- Myeloproliferative Erkrankungen
- Myelodysplastische-myeloproliferative Erkrankungen
- Anämie, aplastisch
- Physiologische Wirkungen von Arzneimitteln
- Molekulare Mechanismen der pharmakologischen Wirkung
- Enzym-Inhibitoren
- Antirheumatika
- Antimetaboliten, antineoplastisch
- Antimetaboliten
- Antineoplastische Mittel
- Immunsuppressive Mittel
- Immunologische Faktoren
- Antineoplastische Mittel, alkylierend
- Alkylierungsmittel
- Myeloablative Agonisten
- Antineoplastische Mittel, Phytogen
- Topoisomerase-II-Inhibitoren
- Topoisomerase-Inhibitoren
- Cyclophosphamid
- Carboplatin
- Etoposid
- Melphalan
- Fludarabin
- Fludarabinphosphat
- Thiotepa
- Busulfan
- Antilymphozyten-Serum
Andere Studien-ID-Nummern
- RP 98-15 (Andere Kennung: Roswell Park Cancer Institute)
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