Behandlung einer verringerten Herzfrequenzvariabilität im Zusammenhang mit einer schweren Depression mit Elektrokrampftherapie

Es gibt erhebliche Hinweise darauf, dass Patienten mit ischämischer Herzkrankheit (IHD) und gleichzeitiger schwerer Depression eine ungünstigere Prognose haben als Patienten mit alleiniger IHD. Tatsächlich deuten zahlreiche neuere Studien darauf hin, dass schwere Depressionen eher ein unabhängiger Risikofaktor als eine Reaktion auf Herz-Kreislauf-Erkrankungen sind und den pathophysiologischen Verlauf von Herz-Kreislauf-Erkrankungen beeinflussen. Diese Schlussfolgerung wird durch mehrere neuere Studien gestützt (Anda et al.; 1993; Markowitz und Matthews, 1991; Musselman et al., 1994, 1995).

Ein erhöhter Sympathikustonus und eine daraus resultierende verminderte Herzfrequenzvariabilität als Folge erhöhter Katecholaminspiegel im Blutkreislauf stellen einen möglichen pathophysiologischen Zusammenhang zwischen koronarer Herzkrankheit und Depression dar. Beispielsweise haben Carney et al. (1988) den Zusammenhang zwischen einer erhöhten Herzfrequenz und einer verringerten Herzfrequenzvariabilität (HRV) bei Patienten mit schwerer Depression und koronarer Herzkrankheit festgestellt. Daraus folgt, dass eine Verbesserung des Sympathikustonus für die unabhängige Entwicklung von IHD und schwerer Depression wichtig sein kann. Das Zusammenspiel dieser Systeme muss noch untersucht werden. Die vorliegende Studie versucht, den Zusammenhang zwischen schwerer Depression und sympathischem Tonus zu bestimmen.

Das Hauptziel des Forschungsprotokolls besteht darin, die Auswirkungen einer schweren depressiven Störung (MDD) (siehe spezifisches Ziel 1) und ihrer Behandlung auf die autonome Funktion (siehe spezifisches Ziel 2) zu bestimmen. Für diese Studie werden 25 depressive Patienten mit und 25 depressive Patienten ohne Vorgeschichte einer ischämischen Herz-Kreislauf-Erkrankung rekrutiert.

Es soll ermittelt werden, ob die erhöhte Thrombozytenreaktivität und die verringerte HRV bei depressiven Patienten durch die Behandlung mit ECT beeinflusst werden. Die autonome Funktion bei depressiven Patienten wird in Längsrichtung vor und nach der EKT untersucht. Die Herzfrequenzvariabilität (HRV) bei depressiven Patienten, die auf die EKT therapeutisch ansprechen und vor der Behandlung eine verminderte HRV zeigten, stützt die Hypothese, dass die HRV pathophysiologisch mit dem Zustand einer schweren Depression zusammenhängt. Eine erfolgreiche ECT-Behandlung einer depressiven Verstimmung, die nicht mit einer Normalisierung der HRV einhergeht, kann darauf hinweisen, dass: a) die HRV nicht mit einer schweren depressiven Störung zusammenhängt oder b) die HRV ein bereits bestehendes „Merkmal“-Phänomen einer schweren depressiven Störung widerspiegeln kann oder c) HRV direkt verbessern.