Spritze oder kontinuierliche Amnioreduktion bei symptomatischem Polyhydramnion. Eine prospektive randomisierte Studie.

Polyhydramnion ist definiert als mehr als 2 Liter Fruchtwasser. Die Ultraschalldiagnose erfolgt entweder durch Messung einer tiefsten vertikalen Tasche von mehr als 8 cm oder durch Verwendung eines Fruchtwasserindex (AFI) von mehr als 25 cm. Mögliche Komplikationen von Polyhydramnion sind vorzeitige Wehen, vorzeitiger Blasensprung, veränderte utero-plazentare Perfusion und mütterliche Beschwerden.

Die Amniodrainage ist zu einer etablierten Technik geworden, um das Wohlbefinden der Mutter zu verbessern und das Risiko schwerer Polyhydramnion sowohl bei Einlings- als auch bei Zwillingsschwangerschaften zu verringern, die Uteruskontraktilität zu verringern sowie die Membranen und den Uterus zu überdehnen. Es wirkt auch auf die pathologischen Prozesse des Twin-to-Twin-Transfusionssyndroms.

Mehrere Techniken werden verwendet, um symptomatische Polyhydramnion zu reduzieren. Die passive Gravitationsdrainage ist langwierig, erlaubt keine Ableitung größerer Mengen an Fruchtwasser und eine kontinuierliche Überwachung von Mutter und Kind ist schwierig. Die Standard-Spritzentechnik ist oft eine Quelle von Unbehagen sowohl für den Patienten als auch für den Bediener. Kontinuierliche Aspiration ist schneller und schränkt die Beschwerden des Patienten ein.

Das Ziel dieser Studie war es, die Effizienz und die mütterliche und fetale Toleranz dieser beiden letztgenannten Techniken der Amnioreduktion zu vergleichen.

Eine vorläufige Studie ermöglichte die Bewertung des an der Spitze der Nadel während der Amniodrainage erzeugten Unterdrückungswerts: Die Spritzenaspirationstechnik zeigte große Unterdrückungsvariationen von 0 bis -300 Millimeter Quecksilbersäule (mmHg). Die kontinuierliche Wandabsaugung wurde daher so gewählt, dass sie auf -250 mmHg eingestellt war: Der Unterdruck an der Nadelspitze änderte sich während des Verfahrens nicht.