Auswirkungen von Paxil CR auf neuronale Schaltkreise bei posttraumatischer Belastungsstörung (PTSD)

Posttraumatische Belastungsstörung (PTSD) ist ein großes Problem der öffentlichen Gesundheit in diesem Land. Schätzungen zufolge wurde mindestens jede siebte Frau in unserer Gesellschaft vor ihrem 18. Geburtstag mindestens einmal Opfer von sexuellem Missbrauch in der Kindheit. Frühere Studien haben gezeigt, dass Stress mit einer Schädigung der Neuronen des Hippocampus einhergeht, einem Gehirnbereich, der am Lernen und Gedächtnis beteiligt ist. Auch bildgebende Untersuchungen der Gehirnfunktion stimmen mit einer Dysfunktion des medialen präfrontalen Kortex während der Präsentation traumatischer Hinweise überein. Wir haben zuvor gezeigt, dass Medikamente mit Serotonin-Wiederaufnahmehemmern (Paroxetin; Paxil) die Gedächtnisfunktion und die Struktur des Hippocampus bei PTBS verändern können. Wir schlagen nun vor, eine Placebo-kontrollierte Studie mit Paxil CR (Paroxetin-Hydrochlorid-Tabletten mit kontrollierter Freisetzung) durchzuführen, das als Paroxetin mit weniger Nebenwirkungen angesehen wird. Der Hauptzweck dieser Studie ist es, die Wirkungen von Paxil CR auf Gedächtnisdefizite, gemessen mit neuropsychologischen Tests, Hippocampusvolumen, gemessen mit Magnetresonanztomographie (MRT), kortikale Funktion des medialen Präfrontallappens, geschätzt mit PET, und Cortisolreaktion (die die Intensität widerspiegelt) zu bestimmen von Stress) bei Männern und Frauen mit PTBS. Wir planen, 40 Probanden zu rekrutieren. Nach Abschluss der körperlichen Untersuchung und Bewertung der neuropsychiatrischen Anamnese werden die Patienten einer ersten Gruppe von Tests unterzogen, die Gedächtnistests, MRT- und PET-Gehirnscans sowie die Messung von Cortisol in ihrem Speichel umfassen. Danach erhält die eine Hälfte Paxil CR 12,5 bis 62,5 mg und die andere Hälfte ein Placebo (Zuckerpille) zu Beginn der ersten 12 Wochen als „doppelte Blindphase“. Nach 12 Wochen werden ihnen Gedächtnistests, PET- und MRT-Scans für die Nachbehandlungsphase verabreicht. Nach diesem Zeitraum wird Paxil CR der Placebogruppe angeboten und für weitere 12 Wochen beobachtet. Sie werden abschließende Gedächtnistests und einen MRT-Scan haben. Wir nehmen an, dass Paxil CR seine Wirksamkeit entfaltet, indem es bei PTBS auf abnormale neuronale Schaltkreise einwirkt, einschließlich Hippocampus und präfrontalem Kortex.