Frühe funktionelle Ergebnisse nach geschlossener Reposition mit Fixierung im Vergleich zur internen Fixierung von Handgelenksfrakturen mit offener Reposition

Einschlusskriterien:

• 18 Jahre oder älter
• Patient funktioniert selbstständig
• Dorsal dislozierte, extraartikuläre Fraktur (Colles-Fraktur); oder einfache intraartikuläre Fraktur mit einem einzigen Riss zwischen den Facetten des Kahnbeins und des Mondbeins.
• Isolierte Verletzung (keine anderen Verletzungen).
• Eines der folgenden Kriterien:

Erhebliche anfängliche Verschiebung

• Mehr als 20 Grad Dorsalwinkelung der Gelenkfläche in der Seitenansicht.
• Appositionsverlust von mehr als 100 %.
• Mehr als 5 mm Verkürzung durch ulnare Varianz auf dem posteroanterioren Röntgenbild.
• Gelenkinkongruenz von mehr als 2 mm (Stufe oder Spalt).
• Sowohl dorsale als auch volare Zerkleinerung. Unzureichende initiale manipulative Reposition
• Mehr als 5 Grad Dorsalwinkelung der Gelenkfläche auf dem seitlichen Röntgenbild.
• Mehr als 3 mm radiale Verkürzung durch ulnare Varianz auf dem posteroanterioren Röntgenbild.
• Mehr als 2 Millimeter Gelenkinkongruenz.
• Bajonettapposition des volaren Cortex.
• Weniger als 15 Grad Ulnarneigung der Gelenkfläche im posteroanterioren Röntgenbild. Verlust der Reposition innerhalb von 3 Wochen nach der Verletzung.

• Jede der folgenden Ausrichtungsänderungen gegenüber den anfänglichen Röntgenaufnahmen nach der Reposition ist geeignet:

  • 5 Grad oder mehr Verlust der palmaren Neigung der Gelenkfläche auf dem seitlichen Röntgenbild.
  • 2 Millimeter oder größerer Verlust der radialen Höhe durch ulnare Varianz auf dem posteroanterioren Röntgenbild.
  • 5 Grad oder mehr Verlust der ulnarwärts gerichteten Neigung der Gelenkfläche des distalen Radius auf der posteroanterioren Röntgenaufnahme.
  • 2 Millimeter oder mehr artikuläre Inkongruenz.

Ausschlusskriterien:

• Komplexere Gelenkfrakturen (d.h. mehr als eine einfache sagittale Spaltung zwischen Kahnbein- und Mondbeinfacette).
• Volar dislozierte Frakturen.
• Gebrechliche Patienten.
• Patienten, die sich bei grundlegenden funktionellen Aktivitäten auf andere verlassen.
• Offene Frakturen
• Frakturen im Zusammenhang mit neurovaskulären Verletzungen.
• Frakturen im Zusammenhang mit schweren Kopf-, neurologischen oder viszeralen Verletzungen, die die Fähigkeit zur Teilnahme an einem strukturierten Trainingsprogramm beeinträchtigen.
• Assoziierte Muskel-Skelett-Verletzungen am selben Arm.