Resultados funcionales tempranos después de la reducción cerrada con clavos versus reducción abierta Fijación interna de fracturas de muñeca

Criterios de inclusión:

• 18 años o más
• El paciente funciona de forma independiente
• Fractura extraarticular desplazada dorsalmente (fractura de Colles); o fractura intraarticular simple con una sola hendidura entre las facetas del escafoides y del semilunar.
• Lesión aislada (sin otras lesiones).
• Uno de los siguientes criterios:

Desplazamiento inicial sustancial

• Mayor de 20 grados de angulación dorsal de la superficie articular en la vista lateral.
• Mayor del 100% de pérdida de aposición.
• Más de 5 milímetros de acortamiento por variación cubital en la radiografía posteroanterior.
• Incongruencia articular mayor de 2 milímetros (escalón o gap).
• Conminución tanto dorsal como volar. Reducción manipulativa inicial inadecuada
• Más de 5 grados de angulación dorsal de la superficie articular en la radiografía lateral.
• Más de 3 milímetros de acortamiento radial por variación cubital en la radiografía posteroanterior.
• Incongruencia articular mayor de 2 milímetros.
• Aposición en bayoneta de la corteza volar.
• Menos de 15 grados de inclinación cubital de la superficie articular en la radiografía posteroanterior. Pérdida de reducción dentro de las 3 semanas posteriores a la lesión.

• Cualquiera de los siguientes cambios en la alineación de las radiografías posteriores a la reducción califican:

  • 5 grados o más de pérdida de inclinación palmar de la superficie articular en la radiografía lateral.
  • Pérdida de altura radial de 2 milímetros o más por variación cubital en la radiografía posteroanterior.
  • Pérdida de 5 grados o más de la inclinación cubital de la superficie articular del radio distal en la radiografía posteroanterior.
  • Incongruencia articular de 2 milímetros o más.

Criterio de exclusión:

• Fracturas articulares más complejas (es decir, algo más que una simple división sagital entre las facetas del escafoides y el semilunar).
• Fracturas con desplazamiento volar.
• Pacientes enfermos.
• Pacientes que dependen de otros para las actividades funcionales básicas.
• Fracturas abiertas
• Fracturas asociadas a lesión neurovascular.
• Fracturas asociadas con lesiones importantes en la cabeza, neurológicas o viscerales que inhibirán la capacidad de participar en un programa estructurado de ejercicios.
• Lesiones musculoesqueléticas asociadas en el mismo brazo.