Risultati funzionali precoci dopo riduzione chiusa con fissazione interna delle fratture del polso rispetto alla riduzione aperta

Criterio di inclusione:

• 18 anni o più
• Il paziente funziona in modo indipendente
• Frattura extra-articolare scomposta dorsalmente (frattura di Colles); o semplice frattura intrarticolare con un'unica divisione tra le faccette scafoidee e semilunare.
• Lesione isolata (nessun altro infortunio).
• Uno dei seguenti criteri:

Sostanzioso spostamento iniziale

• Angolazione dorsale maggiore di 20 gradi della superficie articolare nella vista laterale.
• Perdita di apposizione superiore al 100%.
• Più di 5 millimetri di accorciamento per varianza ulnare sulla radiografia posteroanteriore.
• Incongruenza articolare superiore a 2 millimetri (passo o gap).
• Comminuzione sia dorsale che volare. Riduzione manipolativa iniziale inadeguata
• Maggiore di 5 gradi di angolazione dorsale della superficie articolare sulla radiografia laterale.
• Più di 3 millimetri di accorciamento radiale per varianza ulnare sulla radiografia posteroanteriore.
• Incongruenza articolare superiore a 2 millimetri.
• Apposizione a baionetta della corteccia volare.
• Meno di 15 gradi di inclinazione verso l'ulna della superficie articolare nella radiografia posteroanteriore. Perdita della riduzione entro 3 settimane dalla lesione.

• Uno dei seguenti cambiamenti nell'allineamento rispetto alle radiografie iniziali post-riduzione si qualifica:

  • 5 gradi o più perdita di inclinazione palmare della superficie articolare sulla radiografia laterale.
  • Perdita di altezza radiale di almeno 2 millimetri per variazione ulnare sulla radiografia posteroanteriore.
  • 5 gradi o più perdita di inclinazione verso l'ulna della superficie articolare del radio distale sulla radiografia posteroanteriore.
  • Incongruenza articolare di almeno 2 millimetri.

Criteri di esclusione:

• Fratture articolari più complesse (es. qualcosa di più di una semplice scissione sagittale tra le sfaccettature dello scafoide e del semilunare).
• Fratture scomposte volare.
• Pazienti infermi.
• Pazienti che si affidano ad altri per le attività funzionali di base.
• Fratture aperte
• Fratture associate a lesioni neurovascolari.
• Fratture associate a gravi lesioni cerebrali, neurologiche o viscerali che inibiscono la capacità di partecipare a un programma di esercizi strutturato.
• Lesioni muscoloscheletriche associate allo stesso braccio.