FluMist bei Patienten mit Eiallergie (FluEMIST)

Einschlusskriterien:

• Alter > 6 Monate
• Klinische Anamnese von allergischen Symptomen (Nesselsucht, Schwellung, Erbrechen, Atemprobleme, niedriger Blutdruck) innerhalb von 2 Stunden nach der Einnahme von Ei ODER Ekzem/atopischer Dermatitis, die sich durch Ei-Exposition verschlimmert haben
• Bestätigung der klinischen Vorgeschichte durch positiven Ei-Haut-Prick-Test oder Serum-Ei-spezifisches IgE oder eine positive orale Nahrungsmittelprovokation. [Die >95 % positiven Vorhersagewerte von Ei-Serum-IgE bei Personen > 2 Jahre mit atopischer Dermatitis betragen 6 kU/l oder mehr. Bei Personen > 2 Jahre ohne atopische Dermatitis beträgt der Wert 7 kU/L oder mehr. Bei Personen unter 2 Jahren beträgt der Wert 2 kU/L oder mehr.]
• FluMist (LAIV)-Kohorte: Patienten im Alter von 2 bis 49 Jahren OHNE Asthmasymptome in der Vorgeschichte oder Behandlung innerhalb der letzten 12 Monate erhalten intranasales FluMist.

• Grippeschutzimpfung (TIV) Intramuskuläre Influenza-Impfstoffkohorte: Patienten im Alter von 6 Monaten bis 2 Jahren oder > 49 Jahre oder MIT einer Vorgeschichte von Asthmasymptomen/Behandlung innerhalb der letzten 12 Monate. Anamnese/Behandlung von Asthma in den letzten 12 Monaten ist wie folgt definiert:

  1. Keuchen in den letzten 12 Monaten
  2. Anwendung von inhalativen Kortikosteroiden (ICS), kombinierten ICS/langwirksamen Beta-Agonisten (LABA) oder oralen Steroiden in den letzten 12 Monaten
  3. Notaufnahme oder Akutversorgung oder Krankenhausaufenthalt wegen Asthma oder Keuchen in den letzten 12 Monaten.

Ausschlusskriterien:

• Personen, die möglicherweise aus ihrer Eierallergie herausgewachsen sind (keine allergische Reaktion bei Einnahme von Vollei in den letzten 18 Monaten und ein Ei-serumspezifischer IgE-Spiegel ≤ 2 kU/L).
• Schwangerschaft
• Aktuelle mittelschwere bis schwere Krankheit mit Fieber.
• Allergie gegen andere Komponenten des Impfstoffs – Gentamicin, Gelatine, Arginin, Thimerosal – oder eine Vorgeschichte einer früheren allergischen Reaktion auf den Influenza-Impfstoff.
• Abnorme Vitalzeichen.
• Geschichte des Guillain-Barre-Syndroms (GBS).
• HIV/AIDS oder eine andere Krankheit, die das Immunsystem beeinträchtigt, oder Krebs.
• Langfristige Gesundheitsprobleme, die für LAIV oder TIV kontraindiziert sind.
• Erhalt eines viralen Lebendimpfstoffs innerhalb des Monats davor (z. FluMist, MMR, Gelbfieber, Windpocken, Rotavirus, Pocken).
• Aktuelle Einnahme von verschreibungspflichtigen Medikamenten (z. antiviral) zur Vorbeugung oder Behandlung von Influenza. (schließt nur die Verwendung von LAIV aus, kann weiterhin TIV erhalten)
• Gleichzeitige Anwendung von Aspirin oder einer aspirinhaltigen Therapie bei Kindern und Jugendlichen (2-18 Jahre) (schließt nur die Anwendung von LAIV aus, kann weiterhin TIV erhalten)
• Mit jemandem zusammenleben oder engen Kontakt haben, dessen Immunsystem stark geschwächt ist (z. Transplantatempfänger). (schließt nur die Anwendung von LAIV aus, kann weiterhin TIV erhalten) Stillende Mütter können weiterhin entweder LAIV oder TIV erhalten.

• Die folgenden Medikamente können Anzeichen einer allergischen Reaktion beeinträchtigen oder die Behandlung einer allergischen Reaktion erschweren und sollten wie unten beschrieben abgesetzt werden:

  1. H1-Antihistaminika oder Doxepin sollten 7 Tage und Diphenhydramin 72 Stunden vorher abgesetzt werden.
  2. H2-Antihistaminika sollten 24 Stunden vorher abgesetzt werden.
  3. Trizyklische Antidepressiva sollten nach Rücksprache mit dem verschreibenden Arzt 6 Wochen vorher abgesetzt werden.
  4. Betablocker sollten nach Rücksprache mit dem verschreibenden Arzt 24 Stunden vorher abgesetzt werden.