FluMist en pacientes alérgicos al huevo (FluEMIST)

Criterios de inclusión:

• Edad > 6 meses
• Historial clínico de síntomas alérgicos (urticaria, hinchazón, vómitos, problemas respiratorios, presión arterial baja) dentro de las 2 horas posteriores a la ingestión del huevo O Eccema/dermatitis atópica empeorada por la exposición al huevo
• Confirmación de la historia clínica mediante prueba cutánea de huevo positiva o IgE específica de huevo en suero o provocación alimentaria oral positiva. [Los valores predictivos positivos >95% de la IgE en suero de huevo en sujetos >2 años con dermatitis atópica es de 6 kU/L o más. En sujetos >2 años sin dermatitis atópica, el valor es de 7 kU/L o mayor. En sujetos menores de 2 años, el valor es de 2 kU/L o mayor.]
• Cohorte de FluMist (LAIV): los pacientes de 2 a 49 años SIN antecedentes de síntomas de asma o tratamiento en los últimos 12 meses recibirán FluMist intranasal.

• Cohorte de vacuna contra la influenza intramuscular contra la influenza (TIV): pacientes de 6 meses a 2 años o > 49 años o CON antecedentes de síntomas/tratamiento de asma en los últimos 12 meses. El historial/tratamiento del asma en los últimos 12 meses se define de la siguiente manera:

  1. sibilancias en los últimos 12 meses
  2. uso de corticosteroides inhalados (ICS), ICS combinados/agonista beta de acción prolongada (LABA) o esteroides orales en los últimos 12 meses
  3. visita a la sala de emergencias o atención aguda u hospitalización por asma o sibilancias en los últimos 12 meses.

Criterio de exclusión:

• Sujetos que potencialmente han superado su alergia al huevo (sin reacción alérgica con la ingestión de huevo entero en los últimos 18 meses y un nivel de IgE específica en suero de huevo ≤2 kU/L).
• El embarazo
• Enfermedad actual de moderada a grave con fiebre.
• Alergia a otros componentes de la vacuna (gentamicina, gelatina, arginina, timerosal) o antecedentes de reacción alérgica previa a la vacuna contra la influenza.
• Signos vitales anormales.
• Antecedentes del Síndrome de Guillain-Barré (GBS).
• VIH/SIDA u otra enfermedad que afecte el sistema inmunológico, o cáncer.
• Problemas de salud a largo plazo que están contraindicados para LAIV o TIV.
• Recepción de una vacuna viral viva dentro del mes anterior (p. FluMist, MMR, fiebre amarilla, varicela, rotavirus, viruela).
• Uso actual de cualquier medicamento recetado (p. antiviral) para prevenir o tratar la influenza. (solo excluye el uso de LAIV, aún puede recibir TIV)
• Uso simultáneo de aspirina o terapia que contiene aspirina en niños y adolescentes (de 2 a 18 años) (solo excluye el uso de LAIV, aún puede recibir TIV)
• Vivir o tener contacto cercano con alguien cuyo sistema inmunitario está gravemente comprometido (p. receptor de trasplante). (solo excluye el uso de LAIV, aún puede recibir TIV) Las madres que amamantan aún pueden recibir LAIV o TIV.

• Los siguientes medicamentos pueden interferir con los signos de una reacción alérgica o complicar el tratamiento de una reacción alérgica y deben suspenderse como se describe a continuación:

  1. Los antihistamínicos H1 o la doxepina deben suspenderse durante 7 días y la difenhidramina durante 72 horas antes.
  2. Los antihistamínicos H2 deben suspenderse durante las 24 horas anteriores.
  3. Los antidepresivos tricíclicos deben suspenderse, previa consulta con el médico que los recetó, durante las 6 semanas previas.
  4. Los bloqueadores beta deben suspenderse, previa consulta con el médico prescriptor, durante las 24 horas previas.