Chirurgische Behandlung des komplexen regionalen Schmerzsyndroms Typ II (CRPS II)

Seit 140 Jahren ist die Behandlung des Komplexen Regionalen Schmerzsyndroms Typ II (CRPS II) ein ungelöstes Problem. Neuere Erkenntnisse in Tiermodellen gehen davon aus, dass CRPS Typ II durch eine Kopplung von neu gesprossenen sympathischen und sensiblen Fasern aufrechterhalten wird. Zu den therapeutischen Ansätzen gehörten herkömmliche Schmerzmittel, Physiotherapie, Sympathikusblockaden, transkutane oder Rückenmarkstimulation, Injektionen oder Infusionstherapien und Sympathektomie. Allein oder in Kombination führten diese Therapien oft zu ungünstigen Ergebnissen. Die Mehrheit der Ärzte, die sich mit CRPS-Patienten befassen, ist davon überzeugt, dass eine chirurgische Behandlung der betroffenen Extremität die Symptome, insbesondere die quälenden Schmerzen, nur verschlimmert.

Patienten mit einem CRPS Typ II an der oberen oder unteren Extremität werden nach wirkungsloser Schmerztherapie von mehr als 6 Monaten in die Studie aufgenommen. Der proximalste Schmerzbereich im Zusammenhang mit CRPS kann lokalisiert werden, und 2% Lidocain wird in diesen Bereich injiziert. Gelingt es mit diesen Injektionen wiederholt, den sympathischen, tiefen, brennenden Schmerz zu blockieren, werden die subkutanen Venen im zuvor bestimmten Bereich operativ entfernt. Diese Operation sollte zu einer dauerhaften Auflösung der Symptome führen.

Eine visuelle Analogskala (VAS), das Nottingham Health Profile (NHP), Thermografie und körperliche Untersuchungen werden verwendet, um das Ergebnis der Operation zu bewerten.