Trattamento chirurgico della sindrome dolorosa regionale complessa di tipo II (CRPS II)

Per 140 anni il trattamento delle Sindromi Dolorose Regionali Complesse di Tipo II (CRPS II) è stato un problema irrisolto. Recenti scoperte in modelli animali presuppongono che la CRPS di tipo II sia mantenuta da un accoppiamento di fibre simpatiche e sensibili appena germogliate. Gli approcci terapeutici hanno incluso antidolorifici convenzionali, terapia fisica, blocchi simpatici, stimolazione transcutanea o del midollo spinale, iniezioni o terapie per infusione e simpaticectomia. Da sole o in combinazione queste terapie hanno spesso dato risultati sfavorevoli. La maggior parte dei medici che si occupano di pazienti affetti da CRPS è convinta che un trattamento chirurgico dell'estremità colpita non faccia altro che esacerbare i sintomi, in particolare il suo caratteristico dolore lancinante.

I pazienti con CRPS di tipo II all'arto superiore o inferiore saranno inclusi nello studio dopo terapia del dolore inefficace per più di 6 mesi. La regione più prossimale del dolore associata alla CRPS può essere localizzata e in quella zona verrà iniettata la lidocaina al 2%. Se il dolore simpatico, profondo e bruciante può essere bloccato ripetutamente con queste iniezioni, le vene sottocutanee nell'area precedentemente determinata verranno rimosse chirurgicamente. Questa operazione dovrebbe portare alla risoluzione permanente dei sintomi.

Per valutare l'esito dell'operazione verranno utilizzati una scala analogica visiva (VAS), il Nottingham Health Profile (NHP), la termografia e gli esami fisici.