Plasma-Angiopoietinspiegel bei Kindern nach kardiopulmonalem Bypass

Beim kardiopulmonalen Bypass (CPB) für eine korrigierende oder palliative angeborene Herzoperation ist das Blut eines Kindes einer Hämodilution, Unterkühlung, einem nicht pulsierenden Blutfluss und der Einwirkung fremder und nicht endothelialisierter Oberflächen ausgesetzt. Diese unphysiologischen Zustände lösen die angeborene systemische Entzündungsreaktion des Wirts aus, die zu einem Kapillarleck, einem Anstieg des gesamten Körperwassers und einer Funktionsstörung der Endorgane führt. Seit den frühen 1990er Jahren hat sich gezeigt, dass die modifizierte Ultrafiltration (MUF) übermäßige Gewebeödeme verringert, postoperative Blutungen reduziert, die Kontraktilität des Herzens verbessert, die hämodynamische Stabilität aufrechterhält und die Krankenhausaufenthaltsdauer verkürzt. Angiopoietine sind eine Familie von Gefäßwachstumsfaktoren, die sowohl für die normale als auch für die abnormale Bildung von Blutgefäßen notwendig sind und offenbar eine Rolle bei der Kapillarleckage spielen. Obwohl nachgewiesen wurde, dass MUF das klinische Ergebnis nach CPB verbessert, gibt es weiterhin widersprüchliche Berichte darüber, ob dies auf die Filtration von entzündlichen Zytokinen oder einfach auf die Entfernung überschüssiger Flüssigkeit zurückzuführen ist. Da Angiopoietine offenbar sowohl bei Entzündungen als auch bei Kapillarleckagen eine Rolle spielen, wollen die Forscher feststellen, ob der klinische Nutzen von MUF auch von seiner Fähigkeit abhängt, diese Moleküle, insbesondere Angiopoietin-2, herauszufiltern.