Koronararterien-Bypass-Transplantationsstrategien für das anterolaterale Territorium: eine prospektive randomisierte klinische Studie (AMI-PONT)

Einschlusskriterien: Patienten, die sich einer Koronararterien-Bypass-Operation (CABG) unterziehen (bei Einzel-, Doppel- oder Dreifachgefäßerkrankung), kommen in Frage, wenn sie:

1. erfordern eine isolierte CABG mit medianer Sternotomie an mindestens einer linken anterior deszendierenden (LAD) Stelle und einem anderen anterolateralen Ziel;
2. eine schriftliche Einverständniserklärung abgeben;
3. älter als 21 Jahre sind.

Ausschlusskriterien: Ein Patient wird von der Studie ausgeschlossen, wenn er/sie die Einschlusskriterien nicht erfüllt, der Patient oder der behandelnde Arzt die Studie ablehnt oder wenn einer der folgenden Punkte zutrifft:

1. begleitender kardialer Eingriff im Zusammenhang mit CABG, einschließlich Klappenchirurgie und Chirurgie der aufsteigenden Aorta;
2. Kontraindikationen für einen Herz-Lungen-Bypass (verkalkte Aorta);
3. unbrauchbare linke innere Brustarterie (LIMA) wie unkorrigierte A. subclavia Stenose, vorderes Brusttrauma, Bestrahlung oder Verletzung während der Entnahme, die die Verwendung der LIMA ausschließt;
4. begleitende lebensbedrohliche Erkrankung, die die Lebenserwartung wahrscheinlich auf weniger als 2 Jahre begrenzt;
5. Notfall-CABG-Operation (sofortige Revaskularisierung bei hämodynamischer Instabilität, die die Zustimmung des Patienten ausschließt);
6. vorheriges CABG;

7. schwere dekompensierte Herzinsuffizienz mit einer linksventrikulären Ejektionsfraktion von weniger als 30 %.

   Andere Ausschlusskriterien, die MSCT ausschließen, sind:

8. mäßige bis schwere Nierenfunktionsstörung (geschätzte glomeruläre Filtrationsrate, eGFR
9. chronisches Vorhofflimmern (das EKG-Gating während MSCT ausschließen kann);
10. Vorgeschichte schwerer Überempfindlichkeit gegen jodhaltige Kontrastmittel;
11. bekannt oder vermutet für Phäochromozytom;

12. schwangere/stillende Frau.

    Darüber hinaus können Patienten zum Zeitpunkt der MSCT ausgeschlossen werden, wenn sie:

13. bei anhaltend schnellem (>100/min) Vorhofflimmern oder jedem anderen Herzrhythmus, der eine zuverlässige EKG-Auslösung ausschließt;
14. schwere dekompensierte Herzinsuffizienz, New York Heart Association (NYHA) Klasse IV, trotz koronarer Revaskularisation und maximaler medizinischer Behandlung.