Coronaire bypass-transplantatiestrategieën voor het anterolaterale gebied: een prospectieve gerandomiseerde klinische studie (AMI-PONT)

Opnamecriteria: Patiënten die een coronaire bypassoperatie (CABG) ondergaan (voor een enkele, dubbele of driedubbele vaatziekte) komen in aanmerking als zij:

1. geïsoleerde CABG vereisen met mediane sternotomie op ten minste één linker anterieure dalende (LAD) plaats en een ander anterolateraal doel;
2. schriftelijke geïnformeerde toestemming geven;
3. ouder zijn dan 21 jaar.

Uitsluitingscriteria: Een patiënt wordt uitgesloten van het onderzoek als hij/zij niet voldoet aan de inclusiecriteria, de patiënt of de behandelend arts het onderzoek weigert of als een van de volgende zaken wordt waargenomen:

1. gelijktijdige cardiale procedure geassocieerd met CABG inclusief klepchirurgie en opgaande aorta-operatie;
2. contra-indicaties voor cardiopulmonale bypass (verkalkte aorta);
3. onbruikbare linker borstslagader (LIMA) zoals niet-gecorrigeerde stenose van de subclavia-arterie, trauma aan de voorzijde van de borstkas, bestraling of letsel tijdens het oogsten waardoor het gebruik van de LIMA wordt uitgesloten;
4. gelijktijdige levensbedreigende ziekte die de levensverwachting waarschijnlijk beperkt tot minder dan 2 jaar;
5. CABG-noodoperatie (onmiddellijke revascularisatie voor hemodynamische instabiliteit die de toestemming van de patiënt verhindert);
6. eerdere CABG;

7. ernstig congestief hartfalen met een linkerventrikelejectiefractie van minder dan 30%.

   Andere uitsluitingscriteria die MSCT uitsluiten, zijn onder meer:

8. matige tot ernstige nierfunctiestoornis (geschatte glomerulaire filtratiesnelheid, eGFR
9. chronische atriale fibrillatie (wat ECG-gating tijdens MSCT kan voorkomen);
10. voorgeschiedenis van ernstige overgevoeligheid voor jodiumhoudende contrastmiddelen;
11. bekend of verdacht van feochromocytoom;

12. drachtige/zogende vrouw.

    Bovendien kunnen patiënten worden uitgesloten op het moment van MSCT als ze:

13. bij aanhoudend snel (>100/min) atriumfibrilleren of een ander hartritme dat een betrouwbare ECG-activering verhindert;
14. ernstig congestief hartfalen, New York Heart Association (NYHA) klasse IV, ondanks coronaire revascularisatie en maximale medische behandeling.