Studie zur Vorhersage der Volumenreaktion (PVRS)

Die Verabreichung von intravenösen Flüssigkeiten und Blutprodukten zur Behandlung von Hypovolämie ist auf der Intensivstation üblich. Statische Reanimationsendpunkte wie Herzfrequenz, Blutdruck und ZVD werden häufig verwendet, um diese Therapie zu steuern, obwohl sie trotz zwingender Beweise unzuverlässig sind, um das Ansprechen des Patienten auf die Verabreichung eines therapeutischen Volumens vorherzusagen oder als Endpunkt für eine laufende Therapie. Dynamische Parameter wie die kontinuierliche Überwachung des Schlagvolumens und des Herzzeitvolumens (Index) zusammen mit Messungen des Pulsdrucks und der Schlagvolumenvarianz sind zuverlässiger bei der Vorhersage und Messung der Reaktion auf eine Flüssigkeitsprovokation und die Verabreichung eines therapeutischen Volumens. Der Zweck dieser Studie besteht darin, Änderungen des Schlagvolumens (SV) und des Herzzeitvolumens (CO) während eines passiven Beinhebemanövers (PLR) als Ersatz für eine Volumenherausforderung zu beobachten und festzustellen, ob diese Änderungen Änderungen derselben Parameter vorhersagen können bei der Verabreichung von Flüssigkeiten oder Blutprodukten bei chirurgischen Patienten. Das PLR-Manöver beinhaltet das Positionieren des Patienten in Rückenlage und das Anheben der Beine auf 45 Grad. Der PLR transportiert Blut von den Kapazitätsgefäßen der Beine zum Herzen, wodurch das Schlagvolumen (SV) und das Herzzeitvolumen (CO) potenziell verbessert werden, ohne dass intravenöse Flüssigkeiten verabreicht werden müssen. PLR kann vorhersagen, ob sich SV oder CO durch die Verabreichung von Flüssigkeiten verbessern würden, und Entscheidungen darüber leiten, ob die Verabreichung von Flüssigkeiten vorteilhaft wäre. Das Schlagvolumen und das Herzzeitvolumen (Index) werden durch ein kommerzielles Pulsleistungs-Arteriendruck-Herzzeitvolumensystem (LIDCORapid) berechnet, wobei die gemessene Herzfrequenz und der Blutdruck des Patienten aus dem Bettmonitor importiert werden. Durch die Verwendung der Kombination einer reversiblen Volumenprovokation (PLR) und eines minimalinvasiven Überwachungssystems hofft man, dass eine zuverlässigere Methode entstehen wird, um sowohl eine Reaktion vorherzusagen als auch die Verabreichung eines therapeutischen Volumens zu steuern und gleichzeitig das Risiko einer Flüssigkeitsvolumenüberlastung zu verringern.