Estudio de predicción de respuesta de volumen (PVRS)

La administración de fluidos intravenosos y hemoderivados para el tratamiento de la hipovolemia es común en la UCI. Los criterios de valoración de la reanimación estática, como la frecuencia cardíaca, la presión arterial y la PVC, se utilizan con frecuencia para guiar esta terapia, a pesar de la evidencia convincente de que no son fiables para predecir la respuesta del paciente a la administración de volumen terapéutico o como criterio de valoración para la terapia en curso. Los parámetros dinámicos, como la monitorización continua del volumen sistólico y el gasto cardíaco (índice), junto con las medidas de variación de la presión del pulso y el volumen sistólico, son más fiables para predecir y medir la respuesta a la administración de volumen terapéutico y la provocación de líquidos. El propósito de este estudio es observar los cambios en el volumen sistólico (SV) y el gasto cardíaco (CO) durante una maniobra de elevación pasiva de piernas (PLR) como sustituto del desafío de volumen, y determinar si estos cambios pueden predecir cambios en los mismos parámetros. con la administración de fluidos o hemoderivados en pacientes quirúrgicos. La maniobra PLR implica colocar al paciente en posición supina y elevar las piernas a 45 grados. El PLR mueve la sangre desde los vasos de capacitancia de las piernas hasta el corazón, mejorando potencialmente el volumen sistólico (SV) y el gasto cardíaco (CO), sin la administración de líquidos intravenosos. PLR puede predecir si SV o CO mejorarían con la administración de líquidos y guiar las decisiones sobre si la administración de líquidos sería beneficiosa. El volumen sistólico y el gasto cardíaco (índice) se calcularán mediante un sistema de rendimiento cardíaco de presión arterial de potencia de pulso comercial (LIDCORapid), utilizando la frecuencia cardíaca medida de los pacientes y la presión arterial importada del monitor de cabecera. Al usar la combinación de un desafío de volumen reversible (PLR) y un sistema de monitoreo mínimamente invasivo, se espera que surja un método más confiable para predecir una respuesta y guiar la administración de volumen terapéutico, mientras reduce el riesgo asociado con la sobrecarga de volumen de líquidos.