Förutsägande volymresponsstudie (PVRS)

Administrering av intravenös vätska och blodprodukter för behandling av hypovolemi är vanligt på intensivvårdsavdelningen. Statiska återupplivningsändpunkter som hjärtfrekvens, blodtryck och CVP används ofta för att vägleda denna terapi, trots övertygande bevis är de opålitliga när det gäller att förutsäga patientens svar på terapeutisk volymadministrering eller som ett slutmått för pågående terapi. Dynamiska parametrar som övervakning av kontinuerlig slagvolym och hjärtminutvolym (index), tillsammans med mätningar av pulstryck och slagvolymvarians, är mer tillförlitliga för att förutsäga och mäta svar på vätskeutmaning och terapeutisk volymadministration. Syftet med denna studie är att observera förändringar i slagvolym (SV) och hjärtminutvolym (CO) under en passiv benhöjningsmanöver (PLR) som ett surrogat till volymutmaning, och att avgöra om dessa förändringar kan förutsäga förändringar i samma parametrar med administrering av vätska eller blodprodukt hos kirurgiska patienter. PLR-manövern innebär att patienten placeras i ryggläge och att benen höjs till 45 grader. PLR flyttar blod från kapacitanskärlen i benen till hjärtat, vilket potentiellt förbättrar slagvolymen (SV) och hjärtminutvolymen (CO), utan administrering av intravenösa vätskor. PLR kan förutsäga om SV eller CO skulle förbättras med administrering av vätskor, och vägleda beslut om vätskeadministration skulle vara fördelaktigt. Slagvolym och hjärtminutvolym (index) kommer att beräknas av ett kommersiellt pulskraft arteriellt tryck hjärtminutvolym (LIDCORapid), med hjälp av patientens uppmätta hjärtfrekvens och blodtryck som importeras från sängmonitorn. Genom att använda kombinationen av en reversibel volymutmaning (PLR) och ett minimalt invasivt övervakningssystem hoppas man att en mer tillförlitlig metod kommer att uppstå för att både förutsäga ett svar och vägleda terapeutisk volymadministration, samtidigt som risken förknippad med vätskevolymöverbelastning minskas.