Predicting Volume Response Study (PVRS)

Administrering av intravenøs væske og blodprodukter for behandling av hypovolemi er vanlig i intensivavdelingen. Statiske gjenopplivningsendepunkter som hjertefrekvens, blodtrykk og CVP brukes ofte til å veilede denne behandlingen, til tross for overbevisende bevis er de upålitelige når det gjelder å forutsi pasientrespons på terapeutisk volumadministrasjon eller som et endepunkt for pågående terapi. Dynamiske parametere som kontinuerlig slagvolum og overvåking av hjertevolum (indeks), sammen med målinger av pulstrykk og slagvolumvarians, er mer pålitelige når det gjelder å forutsi og måle respons på væskeutfordring og terapeutisk volumadministrasjon. Formålet med denne studien er å observere endringer i slagvolum (SV) og hjertevolum (CO) under en passiv benhevingsmanøver (PLR) som en surrogat til volumutfordring, og å bestemme om disse endringene kan forutsi endringer i de samme parameterne med væske- eller blodproduktadministrasjon hos kirurgiske pasienter. PLR-manøveren innebærer å plassere pasienten i liggende stilling og heve bena til 45 grader. PLR flytter blod fra kapasitanskarene i bena til hjertet, og potensielt forbedre slagvolum (SV) og hjertevolum (CO), uten administrering av intravenøs væske. PLR kan forutsi om SV eller CO vil bli bedre med administrering av væsker, og veilede beslutninger om hvorvidt væskeadministrasjon vil være fordelaktig. Slagvolum og hjertevolum (indeks) vil bli beregnet av et kommersielt pulse power arterielt trykk-cardiac output system (LIDCORapid), ved å bruke pasientens målte hjertefrekvens og blodtrykk importert fra nattbordsmonitoren. Ved å bruke kombinasjonen av en reversibel volumutfordring (PLR) og et minimalt invasivt overvåkingssystem, er det håp om at en mer pålitelig metode vil dukke opp for både å forutsi en respons og veilede terapeutisk volumadministrasjon, samtidig som risikoen forbundet med væskevolumoverbelastning reduseres.