Ennustava volyymivastetutkimus (PVRS)

Suonensisäisen nesteen ja verituotteiden antaminen hypovolemian hoitoon on yleistä teho-osastolla. Staattisia elvytyspäätepisteitä, kuten sykettä, verenpainetta ja CVP:tä, käytetään usein ohjaamaan tätä hoitoa, vaikka vakuuttavista todisteista huolimatta ne eivät ole luotettavia ennustamaan potilaan vastetta terapeuttiseen tilavuuteen tai päätepisteenä käynnissä olevalle terapialle. Dynaamiset parametrit, kuten jatkuva aivohalvaustilavuuden ja sydämen minuuttimäärän (indeksin) seuranta sekä pulssin paine- ja aivohalvaustilavuuden varianssimittaukset, ovat luotettavampia nestehaasteen ja terapeuttisen tilavuuden antamisen vasteen ennustamisessa ja mittaamisessa. Tämän tutkimuksen tarkoituksena on tarkkailla muutoksia aivohalvaustilavuudessa (SV) ja sydämen minuuttitilavuudessa (CO) passiivisen jalan nostoliikkeen (PLR) aikana tilavuushaasteena ja määrittää, voivatko nämä muutokset ennustaa muutoksia samoissa parametreissa. nesteen tai verivalmisteen antamisen yhteydessä kirurgisille potilaille. PLR-liikkeessä potilas asetetaan makuuasentoon ja jalkoja nostetaan 45 asteeseen. PLR siirtää verta jalkojen kapasitanssisuonista sydämeen, mikä saattaa parantaa aivohalvaustilavuutta (SV) ja sydämen minuuttitilavuutta (CO) ilman suonensisäisten nesteiden antamista. PLR voi ennustaa, paraneeko SV tai CO nesteiden annon myötä, ja ohjata päätöksiä siitä, olisiko nesteen antaminen hyödyllistä. Aivohalvaustilavuus ja sydämen minuuttitilavuus (indeksi) lasketaan kaupallisella pulssiteho-valtimopaine-sydämen minuuttijärjestelmällä (LIDCORapid) käyttämällä potilaiden mitattua sykettä ja verenpainetta, jotka on tuotu vuodemonitorista. Käytettäessä reversiibelin tilavuushaasteen (PLR) ja minimaalisesti invasiivisen seurantajärjestelmän yhdistelmää, toivotaan, että syntyy luotettavampi menetelmä sekä ennakoimaan vastetta että ohjaamaan terapeuttisen tilavuuden antamista samalla kun pienennetään nestetilavuuden ylikuormitukseen liittyvää riskiä.