Forudsigelse af volumenresponsundersøgelse (PVRS)

Administration af intravenøs væske og blodprodukter til behandling af hypovolæmi er almindelig i intensivafdelingen. Statiske genoplivningsendepunkter såsom hjertefrekvens, blodtryk og CVP bruges ofte til at vejlede denne terapi, på trods af overbevisende beviser, er de upålidelige til at forudsige patientrespons på terapeutisk volumenadministration eller som et endepunkt for igangværende terapi. Dynamiske parametre såsom kontinuerlig slagvolumen og måling af cardiac output (indeks) sammen med målinger af pulstryk og slagvolumenvarians er mere pålidelige til at forudsige og måle respons på væskepåvirkning og terapeutisk volumenadministration. Formålet med denne undersøgelse er at observere ændringer i slagvolumen (SV) og cardiac output (CO) under en passiv benløftningsmanøvre (PLR) som en surrogat til volumenudfordring, og at bestemme, om disse ændringer kan forudsige ændringer i de samme parametre med væske- eller blodproduktadministration hos kirurgiske patienter. PLR-manøvren involverer at placere patienten i liggende stilling og hæve benene til 45 grader. PLR flytter blod fra kapacitanskarrene i benene til hjertet, hvilket potentielt forbedrer slagvolumen (SV) og cardiac output (CO) uden administration af intravenøse væsker. PLR kan forudsige, om SV eller CO ville forbedre sig med administration af væsker og vejlede beslutninger om, hvorvidt væskeadministration ville være gavnlig. Slagvolumen og kardialt output (indeks) vil blive beregnet af et kommercielt pulse power arterielt tryk cardiac output system (LIDCORapid), ved hjælp af patienternes målte hjertefrekvens og blodtryk importeret fra sengeskærmen. Ved at bruge kombinationen af ​​en reversibel volumenudfordring (PLR) og et minimalt invasivt monitoreringssystem, er det håbet, at der vil opstå en mere pålidelig metode til både at forudsige et respons og vejlede terapeutisk volumenadministration, samtidig med at risikoen forbundet med væskevolumenoverbelastning reduceres.