Klinische Implementierung des Gruppenstandards für die enterale Ernährungspflege bei kritisch kranken Kindern

Die Sondenernährung ist die Verabreichung von flüssiger Nahrung, Flüssigkeiten, Nährstoffpräparaten und Medikamenten direkt in den Magen-Darm-Trakt eines Patienten über eine enterale Ernährungssonde, um seinen Ernährungs- und Therapiebedarf zu decken. Bei der Behandlung schwer kranker Kinder spielt die Sondenernährung eine entscheidende Rolle bei der Aufrechterhaltung des Ernährungszustands und der Vermeidung von Komplikationen wie Magen-Darm-Versagen. Jedoch können Probleme wie Sondenverlagerung, Aspiration, übermäßiges Magenrestvolumen und Bauchdehnung auftreten, was das Risiko von Komplikationen erhöht und potenziell das Leben des Kindes gefährdet. Daher sind standardisierte Pflegepraktiken von entscheidender Bedeutung.

International und national wurden mehrere Leitlinien zur enteralen Ernährung veröffentlicht, die klare Empfehlungen zur Ernährungsbewertung, frühzeitigen Einleitung der enteralen Ernährung und Sicherstellung einer ausreichenden Nährstoffaufnahme geben. Diese Leitlinien konzentrieren sich jedoch hauptsächlich auf Erwachsene oder Ernährungsprotokolle, mit unzureichenden praktischen Anleitungen zur Sondenernährungspflege für Kinder, insbesondere schwer kranke Kinder. Um diese Lücke zu schließen, veröffentlichte der Chinesische Pflegeverband 2024 den "Standard für die enterale Ernährungspflege bei schwer kranken pädiatrischen Patienten" (T/CNAS 45-2024), der gezielte klinische Praxisleitlinien bietet.

Der "Standard" deckt wesentliche Anforderungen, Ernährungsvorbereitung, Geschwindigkeitskontrolle, Überwachung während der Ernährung und Nachbehandlung ab und bietet einen standardisierten Ernährungsprozess für schwer kranke Kinder. Forschungsergebnisse haben gezeigt, dass die Einhaltung standardisierter Prozesse Nebenwirkungen wie Erbrechen und Aspiration signifikant reduziert. Unterschiede in der Umgebung, den Ressourcen und den Managementmodellen zwischen Gesundheitseinrichtungen können jedoch die Machbarkeit und Wirksamkeit der Umsetzung des "Standards" in der klinischen Praxis beeinflussen, und weitere Forschung ist erforderlich, um potenzielle Hindernisse und Umsetzungsstrategien zu identifizieren.

Diese Studie, basierend auf dem Grol- und Wensing-Modell zur Umsetzung von Veränderungen, zielt darauf ab, die klinische Umsetzung des "Standards für die enterale Ernährungspflege bei schwer kranken pädiatrischen Patienten" in mehreren Zentren zu leiten. Das Ziel ist es, praktische Beweise für die landesweite Übernahme des Standards zu liefern, die Qualität der Sondenernährungspflege zu verbessern und letztendlich die klinischen Ergebnisse für schwer kranke Kinder zu verbessern.