Bewertung des Ansprechens auf die Behandlung von Rektumkrebs mittels PET/MRT (Rectal PET/MRI)

Einschlusskriterien:

• Eine Diagnose eines histopathologisch bestätigten rektalen Adenokarzinoms.
• Lokal fortgeschrittene Erkrankung, bestimmt durch ERUS oder Becken-MRT. Endoskopieberichte sollten sowohl das T- als auch das N-Stadium klar angeben.
• Patienten mit cT2N1-3M0 oder cT2-4NxM0 gelten als teilnahmeberechtigt.
• Alter ≥18.
• Fähigkeit, eine schriftliche Einwilligungserklärung zu verstehen und bereit zu sein, diese zu unterzeichnen.
• Es muss festgestellt werden, dass der Tumor chirurgisch resezierbar ist. Die chirurgische Resektion ist für die University of California, San Francisco (UCSF) geplant.
• Eine neoadjuvante Radiochemotherapie vor der Resektion ist geplant.
• Leistungsstatus der Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) 0, 1 oder 2.

Ausschlusskriterien:

• ERUS-Tumorzustand von T1.
• Röntgenologischer Nachweis einer metastatischen Erkrankung
• Das Gewicht übersteigt die Beschränkungen des Scanners oder des Gurts, sodass aufgrund der Größe kein Eindringen in die Öffnung des PET/CT-Scanners möglich ist.
• Jeder medizinische Zustand, der die Fähigkeit beeinträchtigt, 15 Minuten lang flach und bewegungslos zu liegen (z. B. Husten, schwere Arthritis usw.)
• Vorheriger Erhalt einer Therapie, einschließlich lokaler Entfernung, Bestrahlung oder Chemotherapie, für das diagnostizierte rektale Adenokarzinom.
• Vorgeschichte einer Beckenbestrahlung.
• Unkontrollierte Hyperglykämie (definiert als Unfähigkeit, zum Zeitpunkt der Injektion von Fluordesoxyglucose (FDG) einen Glukosewert von <250 mg/dl zu erreichen).
• Eingeschränkte Nierenfunktion (CKD 4 oder 5: geschätzte glomeruläre Filtrationsrate (eGFR) < 30 ml/min), was eine Kontraindikation für gadoliniumhaltiges Kontrastmittel darstellt.
• Bekannte Allergie gegen gadoliniumhaltige Kontrastmittel.
• Kontraindikation für die Verwendung von Fluorpyrimidinen als Strahlensensibilisierungsmittel.
• Schwangerschaft oder Stillzeit. Bei Frauen im gebärfähigen Alter muss innerhalb von 72 Stunden vor der Randomisierung ein negativer Serum- oder Urin-Schwangerschaftstest (Mindestempfindlichkeit 25 IU/L oder äquivalente HCG-Einheiten) vorliegen. Dies ist auf die potenziell teratogenen Wirkungen der beteiligten Bildgebungsverfahren, Bestrahlung und Chemotherapie zurückzuführen.