Ocena odpowiedzi na leczenie raka odbytnicy za pomocą PET/MRI (Rectal PET/MRI)

Kryteria przyjęcia:

• Rozpoznanie potwierdzonego histopatologicznie gruczolakoraka odbytnicy.
• Miejscowo zaawansowana choroba określona za pomocą ERUS lub MRI miednicy. Raporty z endoskopii powinny jasno określać zarówno stadium T, jak i N.
• Pacjenci z cT2N1-3M0 lub cT2-4NxM0 zostaną uznani za kwalifikujących się do udziału.
• Wiek ≥18 lat.
• Umiejętność zrozumienia pisemnego dokumentu świadomej zgody i chęci jego podpisania.
• Guz musi zostać określony jako nadający się do resekcji chirurgicznej. Chirurgiczna resekcja jest planowana na Uniwersytecie Kalifornijskim w San Francisco (UCSF).
• Planowana jest chemioradioterapia neoadjuwantowa przed resekcją.
• Stan sprawności Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) 0, 1 lub 2.

Kryteria wyłączenia:

• Stan guza ERUS T1.
• Radiograficzne dowody choroby przerzutowej
• Masa przekraczająca ograniczenia skanera lub obwód uniemożliwiający wejście do otworu skanera PET/CT ze względu na rozmiar.
• Każdy stan chorobowy, który upośledza zdolność leżenia płasko i bez ruchu przez 15 minut (np. kaszel, ciężkie zapalenie stawów itp.)
• Wcześniejsze otrzymanie jakiejkolwiek terapii, w tym miejscowego wycięcia, radioterapii lub chemioterapii, w przypadku zdiagnozowanego gruczolakoraka odbytnicy.
• Wcześniejsza historia napromieniania miednicy.
• Niekontrolowana hiperglikemia (zdefiniowana jako niezdolność do osiągnięcia stężenia glukozy <250 mg/dl w momencie wstrzyknięcia fluorodeoksyglukozy (FDG)).
• Upośledzona czynność nerek (CKD 4 lub 5: szacowany współczynnik przesączania kłębuszkowego (eGFR) < 30 ml/min), co jest przeciwwskazaniem do kontrastu zawierającego gadolin.
• Znana alergia na środki kontrastowe zawierające gadolin.
• Przeciwwskazania do stosowania fluoropirymidyn jako czynnika radiouczulającego.
• Ciąża lub karmienie piersią. Kobiety w wieku rozrodczym muszą mieć ujemny wynik testu ciążowego z surowicy lub moczu (minimalna czułość 25 IU/L lub równoważne jednostki HCG) w ciągu 72 godzin przed randomizacją. Wynika to z potencjalnego działania teratogennego stosowanych metod obrazowania, promieniowania i chemioterapii.