Évaluation de la réponse au traitement du cancer du rectum par TEP/IRM (Rectal PET/MRI)

Critère d'intégration:

• Un diagnostic d'adénocarcinome rectal confirmé par histopathologie.
• Maladie localement avancée déterminée par ERUS ou IRM pelvienne. Les rapports d'endoscopie doivent indiquer clairement les stades T et N.
• Les patients atteints de cT2N1-3M0 ou de cT2-4NxM0 seront considérés comme éligibles à la participation.
• Âge ≥18.
• Capacité à comprendre un document de consentement éclairé écrit et volonté de le signer.
• La tumeur doit être déterminée comme étant chirurgicalement résécable. La résection chirurgicale est prévue à l'Université de Californie à San Francisco (UCSF).
• Une chimioradiothérapie néoadjuvante avant résection est prévue.
• Statut de performance de l'Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) de 0, 1 ou 2.

Critère d'exclusion:

• Etat tumoral ERUS de T1.
• Preuve radiographique de la maladie métastatique
• Poids dépassant les limites du scanner ou circonférence qui interdit l'entrée dans l'alésage du scanner TEP/TDM en raison de sa taille.
• Toute condition médicale qui altère la capacité de rester à plat et sans mouvement pendant 15 minutes (par ex. toux, arthrite sévère, etc.)
• Réception préalable de tout traitement, y compris l'excision locale, la radiothérapie ou la chimiothérapie, pour l'adénocarcinome rectal diagnostiqué.
• Antécédents de radiothérapie pelvienne.
• Hyperglycémie non contrôlée (définie comme une incapacité à atteindre une glycémie < 250 mg/dL au moment de l'injection de fluorodésoxyglucose (FDG)).
• Insuffisance rénale (CKD 4 ou 5 : débit de filtration glomérulaire estimé (DFGe) < 30 mL/min), qui est une contre-indication au produit de contraste contenant du gadolinium.
• Allergie connue au gadolinium contenant des produits de contraste.
• Contre-indication à l'utilisation des fluoropyrimidines comme agent radiosensibilisant.
• Grossesse ou allaitement. Les femmes en âge de procréer doivent avoir un test de grossesse sérique ou urinaire négatif (sensibilité minimale 25 UI/L ou unités équivalentes de HCG) dans les 72 heures précédant la randomisation. Cela est dû aux effets tératogènes potentiels des modalités d'imagerie, de la radiothérapie et de la chimiothérapie impliquées.