Die Rolle des Tapering Pace und ausgewählter Merkmale beim Absetzen von Hypnose

Behandlungssuchende Personen, die an Schlaflosigkeit leiden, finden sich am häufigsten in Einrichtungen der Grundversorgung, wo die erste und normalerweise einzige Behandlung eine Verschreibung für ein sedierendes Hypnotikum ist, typischerweise ein Benzodiazepin oder ein neuerer Benzodiazepin-Rezeptoragonist. Bei einigen Patienten bietet eine kurzfristige oder intermittierende Anwendung eine zufriedenstellende Linderung der Schlaflosigkeit. Allerdings verwenden mehr als 65 Prozent der Personen, denen Hypnotika verschrieben wurden, diese länger als ein Jahr, und über 30 Prozent bleiben länger als fünf Jahre auf diesen Mitteln. Während einige Patienten eine teilweise oder vollständige Linderung der Schlaflosigkeitssymptome bei fortgesetzter hypnotischer Anwendung zu schätzen wissen, stellt die kontinuierliche Langzeitanwendung dieser Mittel möglicherweise keine optimale Therapie dar. Viele Schlaflosigkeitspatienten, die an einer nicht medikamentösen Schlaflosigkeitstherapie wie der kognitiven Verhaltenstherapie bei Schlaflosigkeit oder der kognitiven Verhaltenstherapie bei Schlaflosigkeit (CBTI) teilnehmen, erreichen nach einem zeitlich begrenzten Behandlungszyklus eine anhaltende Remission der Schlaflosigkeit. Allerdings ist es für die meisten Langzeitanwender von Hypnose schwierig, zu einem Selbstmanagement-Ansatz überzugehen. Interventionen, die CBTI mit einem überwachten Ausschleichen der Medikation (SMT) kombinieren, haben sich als am vielversprechendsten erwiesen, um dieses Ergebnis zu erreichen, aber fast 50 Prozent der Patienten, die diese Behandlung erhalten, brechen die Hypnotika entweder nicht ab oder nehmen sie im Laufe der Zeit wieder auf. Frühere Forschungen liefern nur ein rudimentäres Verständnis dafür, wie Langzeitanwendern von Hypnotika geholfen werden kann, ihre Schlafmittel abzusetzen und ihre Schlaflosigkeit mit CBTI-Techniken erfolgreich zu bewältigen. Dieser R34 sammelte wichtige Pilotdaten, um diese Einschränkungen zu beheben. Insbesondere verglich dieses Projekt das derzeit empfohlene Ausschleichen, bei dem es sich um eine 25-prozentige Dosisreduktion alle zwei Wochen handelt, mit einer langsameren 10-prozentigen Dosisreduktion alle zwei Wochen. Die Studie führte auch alle Tapering-Maßnahmen doppelblind durch. Insgesamt 78 Patienten wurden aufgenommen und absolvierten zunächst einen CBTI-Kurs über einen Zeitraum von sechs Wochen. Sie wurden randomisiert einer der beiden ausschleichenden Bedingungen oder einer Kontrollbedingung (CTRL) zugeteilt, bei der ihre Medikation nicht ausgeschlichen wurde. Nach der 20-wöchigen Ausschleichungsphase wurde die Studienblindheit eliminiert und denjenigen in der CTRL-Bedingung wurde eine offene Ausschleichungsphase angeboten. Alle Patienten wurden am Ende ihrer jeweiligen Ausschleichungsphase und dann erneut 3 Monate später auf hypnotische Verwendung untersucht. Zu den wichtigsten Ergebnismessungen der Studie gehörten die Abbruchraten von Hypnotika, die Anzahl der Nächte pro Woche, in denen Hypnotika verwendet wurden, und die wöchentlichen Diazepam-Dosisäquivalente der verwendeten Hypnotika. Diese Forschungsrichtung sollte die klinische Praxis informieren, indem sie dazu beiträgt, Richtlinien für das Ausschleichen von hypnotischen Medikamenten mit kontrollierten Substanzen zu verfeinern.