mHealth-Interventionen zur Verbesserung des Zugangs und der Absicherung nicht versicherter Personen mit hohem kardiovaskulären Risiko in Argentinien. (mHealth)

Herz-Kreislauf-Erkrankungen (CVD) sind eine der häufigsten Todesursachen in Argentinien, wo die Sterblichkeitsraten zusammen mit den Risikofaktoren für CVD weiter gestiegen sind. Zu den Herausforderungen bei der Kontrolle in Ländern mit niedrigem und mittlerem Einkommen (LMIC) gehören ein geringes Bewusstsein, ein Mangel an ausgebildetem Gesundheitspersonal, überfüllte Primärversorgungszentren (PCCs) und ein allgemeiner Mangel an Ressourcen in den Gesundheitssystemen. Die Ermittlung von Möglichkeiten zur Verbesserung des Screenings in kommunalen Einrichtungen und einer effizienten Überweisung an PCCs ist eine wichtige Priorität bei der Reduzierung der CVD-Belastung in Argentinien. Frühere vom NIH finanzierte Arbeiten zeigen, dass wirksame, kostengünstige Screening-Tools verfügbar sind. CHWs können darin geschult werden, in Gemeinden ein validiertes, einfaches, nicht laborbasiertes Screening-Tool zu verwenden, um Personen mit hohem CVD-Risiko zu identifizieren, und eine Mobiltelefonanwendung zu verwenden denn dieses Tool reduzierte sowohl die Schulungskosten als auch die Screening-Zeit für CHWs. Es wurde jedoch nicht nachgewiesen, ob Personen mit einem hohen Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen angemessen zur ordnungsgemäßen Beurteilung, Behandlung und wirksamen Behandlung von Herz-Kreislauf-Erkrankungen an die PCCs überwiesen werden können. Das argentinische Gesundheitsministerium hat im Rahmen des REDES-Programms ein Anreizsystem eingeführt, das darauf abzielt, die Zahl der Nichtversicherten mit hohem Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen zu erhöhen, die untersucht, identifiziert, überwiesen und mit angemessener Pflege und Behandlung mit wesentlichen Diagnose- und Diagnoseverfahren versorgt werden Medikamente. Die Ermittler schlagen vor, ein mHealth-Tool zu entwickeln, das die Mobiltelefonanwendung für das Risiko-Screening-Tool integriert, um drahtlos und direkt mit den elektronischen Planungssystemen der PCCs verbunden zu werden. Dadurch können CHWs auf das Terminplanungssystem der staatlichen Kliniken zugreifen und zum Zeitpunkt des Screenings Termine für die identifizierten Hochrisikopersonen vereinbaren, um die Anzahl der Überweisungs- und Nachuntersuchungsbesuche zu erhöhen, an denen diese Personen teilnehmen. Dieses integrierte Planungssystem ermöglicht die Verwendung von Textnachrichten, um Patienten an ihre Termine zu erinnern und die Nachsorge zu planen. Abschließend wird das System in das elektronische Aufzeichnungssystem des PCC integriert, sodass eine kontinuierliche Überwachung und Bewertung des Programms durchgeführt werden kann. Die Forscher schlagen eine pragmatische Cluster-randomisierte Studie vor, in der einzelne PCCs randomisiert werden, um entweder das integrierte mHealth-Tool zu verwenden oder übliche Screening-Verfahren unter Verwendung vorhandener papierbasierter Screenings. Die Ziele bestehen darin, festzustellen, ob der Einsatz des mHealth-Tools die Zahl der Hochrisikopersonen erhöht, die zu den Überweisungsbesuchen erscheinen, ob es die Rate nachfolgender Nachsorgebesuche für die überwiesenen Personen erhöht und die Kosteneffizienz erhöht des Eingriffs.