Auswirkungen von SNP von GnRH-Rezeptorgenen bei IVF-Patienten

Kurzwirksames GnRH-a wird seit der mittleren Lutealphase täglich zur Herunterregulierung der Hypophyse verabreicht. 14 Tage nach der Herunterregulierung werden die Serumspiegel des follikelstimulierenden Hormons (FSH), des luteinisierenden Hormons (LH) und des E2 gemessen. In der Zwischenzeit werden etwa 2 ml peripheres Blut für die SNP-Analyse der GnRH-Rezeptorgene konserviert. Sobald festgestellt wird, dass die Patienten eine Herunterregulierung der Hypophyse erreichen, wird mit der Stimulation der Eierstöcke begonnen. Je nach Verlauf der Follikelreifung werden regelmäßig eine B-Bild-Sonographie und die Bestimmung des Hormonspiegels durchgeführt. Wenn die Follikel einen Durchmesser von mehr als 12–14 mm haben, wird eine angemessene Dosis humanes Menopausengonadotropin (HMG) (75–150 IE) hinzugefügt. Wenn ein führender Follikel einen Durchmesser von > 18 mm hat, oder zwei Follikel einen Durchmesser von > 17 mm haben oder drei Follikel einen Durchmesser von > 16 mm haben, wird der endgültige Eisprung durch eine einzige Injektion von humanem Choriongonadotropin (HCG) 4.000–10.000 IE oder Ovidrel ausgelöst ® 250 μg (entspricht HCG 6.500 IE). Die durch vaginale Ultraschalluntersuchung gesteuerte Eizellentnahme wird 35 bis 36 Stunden nach der HCG- oder Ovidrel®-Injektion durchgeführt. Die Befruchtung und die Embryonenkultur werden gemäß dem Standardprotokoll für IVF oder intrazytoplasmatische Spermieninjektion (ICSI) durchgeführt .Der Embryonentransfer und die Kryokonservierung werden 3 bis 5 Tage nach der Eizellentnahme durchgeführt. Nach dem Embryotransfer wird gemäß der Routinepraxis des Zentrums eine Lutealunterstützung bereitgestellt. Der β-HCG-Spiegel im Serum wird 12 bis 14 Tage nach dem Embryotransfer gemessen, um eine biochemische Schwangerschaft festzustellen, und eine transvaginale Ultraschalluntersuchung wird 4 bis 5 Wochen nach dem Embryotransfer durchgeführt, um eine klinische Schwangerschaft festzustellen.

Zur Datenanalyse werden die Patienten entsprechend ihrem Serum-LH-Spiegel am Tag 14 nach der Herunterregulierung der Hypophyse in zwei Gruppen eingeteilt – eine Gruppe von Patienten mit einem LH-Spiegel über dem Mittelwert der Gruppe und eine andere Gruppe von Patienten mit einem LH-Spiegel darunter der Median der Gruppe. Es werden Vergleiche zwischen den beiden Gruppen in folgenden Aspekten angestellt: 1) Alter; BMI; Grundwerte von LH, FSH und Prolaktin (PRL); Serumspiegel von FSH, LH, E2 und Progesteron am Tag der HCG-Injektion; die Anzahl der entnommenen Eizellen, die Anzahl der Spaltungen, die Anzahl der übertragbaren Embryonen, die Anzahl der übertragenen Embryonen und die klinische Schwangerschaftsrate; und 2) Genotypisierungsergebnisse an den 11 SNP-Loci der GnRH-Rezeptorgene.