Die Assoziation von Fast-Food-Dichten mit der Sterblichkeit aufgrund von Herz-Kreislauf-Erkrankungen

Die Forscher verwendeten Daten zur Sterblichkeitsrate (pro 100.000 Personen) für CVD und Schlaganfall (zwischen 2011 und 2013, Alter > 35 Jahre) von der öffentlich zugänglichen Website der Centers for Disease Prevention and Control (CDC) (www.cdc.gov). CVD-Sterblichkeit wurde als die Anzahl der Todesfälle pro 100.000 Personenjahre aufgrund von Kreislaufursachen definiert (Internationale statistische Klassifikation der Krankheiten, zehnte Revision, Codes I00-I99). Ausführliche Informationen zur Erstellung, Definition, zum Herunterladen und Sortieren von Daten zur Prävalenz von T2D (altersbereinigt), Armut und ethnischer Zugehörigkeit wurden an anderer Stelle erläutert. Kurz gesagt, die Daten auf Bezirksebene zur Prävalenz von T2D wurden von der CDC-Website der USA (www.cdc.gov) heruntergeladen. Die Daten zu T2D wurden anhand von Daten des CDC Behavioral Risk Factor Surveillance System (BRFSS) geschätzt, bei dem es sich um eine monatliche telefonische Befragung einer landesweit repräsentativen Stichprobe von Erwachsenen über 20 Jahren handelt. Im Jahr 2012, für das diese Daten heruntergeladen wurden, umfasste die Umfrage nur Festnetztelefone und schloss daher Personen aus, die in Pflegeheimen oder ohne Festnetztelefon leben. Mehr als 400.000 Personen werden jährlich kontaktiert, um an der seit 1984 laufenden Umfrage teilzunehmen. Personen werden als Diabetiker eingestuft, wenn sie mit „Ja“ antworten; auf die Frage "Hat ein Arzt den Teilnehmern schon einmal gesagt, dass Sie Diabetes haben?", ausgenommen Frauen, die in einer Folgefrage angeben, dass sie nur während der Schwangerschaft Diabetes hatten. Frühere Arbeiten weisen darauf hin, dass der Selbstbericht über die frühere Diabetesdiagnose eines Arztes im Vergleich zu Krankenakten sehr zuverlässig ist. Diese Frage trennt nicht diejenigen mit Typ 1 und T2D. In der erwachsenen Bevölkerung der USA sind mehr als 96 % der Diabetestypen Typ 2, die Forscher nannten daher die geschätzte Prävalenz die von T2D. Angesichts der Größenordnungen der hier beschriebenen Trends können sie nicht auf Unterschiede in der Prävalenz des Typ-1-Diabetes zurückgeführt werden. Daten zur Sterblichkeitsrate (pro 100.000 Personen) durch kardiovaskuläre Erkrankungen und Schlaganfall (zwischen 2011 und 2013, Alter > 35 Jahre) wurden auch von der CDC-Website heruntergeladen (www.cdc.gov, Nationales Vitalstatistiksystem und Nationales Zentrum für Gesundheitsstatistik). Eine frühere Variogrammanalyse hat ergeben, dass Landkreise eine geeignete räumliche Ebene sind, um die Assoziationen von Faktoren mit der T2D-Prävalenz zu untersuchen.