Die Korrelation der chirurgischen Darmkrebsprobenpathologie mit der Fluoreszenz der photodynamischen Diagnostik (PDD)

Dabei handelt es sich um eine Pilotstudie mit 5 Patienten, bei denen ein kolorektales Karzinom diagnostiziert wurde und die im Jüdischen Allgemeinen Krankenhaus mit präoperativer Chemotherapie und externer Strahlentherapie behandelt wurden und sich sehr bald einer Operation unterziehen werden. Die Teilnehmer werden durch das Einträufeln eines 250-ml-Einlaufs mit 1,6 mmol HAL sensibilisiert. Der Einlauf wird mit einem Kunststoffschlauch mit einem aufblasbaren Blockierballon verabreicht, um ein Auslaufen des Einlaufs zu verhindern. Die Fluoreszenz-Sigmoidoskopie wird mit weißem Licht und dann mit blauem Anregungslicht durchgeführt, nachdem der Einlauf 60 Minuten lang zurückgehalten wurde, gefolgt von einer Ruhezeit von bis zu 30 Minuten vor der Rektoskopie. Rote Fluoreszenz sollte durch Beleuchtung mit blauem Licht induziert werden. Es werden Bilder mit und ohne Fluoreszenz gemacht. Die Patienten werden innerhalb der nächsten 2-3 Tage einer Kolektomie (teilweise oder vollständig) unterzogen und die chirurgischen Proben werden für weitere fluoreszenzmikroskopische Untersuchungen und die pathologische Korrelation der Fluoreszenz mit der malignen Pathologie/Histologie als Goldstandard gesammelt. Die Gesamtkonzentration an Porphyrinen im Urin und Serum der Patienten wird vor der Sensibilisierung, unmittelbar nach der Sensibilisierung (Einträufeln des Einlaufs) und etwa 24 Stunden nach der Sensibilisierung erfasst. Die prä- und postoperativen Leberfunktionstests der Patienten werden gemessen. Unerwünschte Ereignisse werden durch direkte Befragung aller Patienten in Bezug auf Lichtempfindlichkeit und gastrointestinale Symptome (Übelkeit, Erbrechen) sowie durch Messung von Blutdruck und Herzfrequenz gemeldet. Unsere Ziele und Endpunkte sind: 1) festzustellen, ob die Fluoreszenz mit photodynamischer Diagnostik selektiv für Darmkrebs ist, 2) festzustellen, ob die photodynamische Diagnostik das Potenzial hat, die Erkennung bösartiger Zellen nach neoadjuvanter Chemotherapie und Bestrahlung zu verbessern, und 3) festzustellen, ob Die photodynamische Diagnostik kann eine genaue Darstellung des Ausmaßes der Krankheitslast liefern, die mit normaler Weißlicht-Sigmoidoskopie für das bloße menschliche Auge nicht sichtbar ist.