La correlación de la patología de las muestras de cáncer colorrectal quirúrgico con la fluorescencia del diagnóstico fotodinámico (PDD)

Este será un estudio piloto que involucrará a 5 pacientes diagnosticados con carcinoma colorrectal y tratados con quimioterapia preoperatoria y radioterapia de haz externo en el Hospital General Judío, quienes muy pronto serán sometidos a cirugía. Se sensibilizará a los participantes mediante la instilación de un enema de 250 ml que contenga 1,6 mmol de HAL. El enema se administrará con un tubo de plástico con un globo de bloqueo inflable para evitar la fuga del enema. La sigmoidoscopia de fluorescencia se realizará con luz blanca y luego con luz de excitación azul después de retener el enema durante 60 minutos, seguido de un tiempo de descanso de hasta 30 minutos antes de la rectoscopia. La fluorescencia roja debe inducirse mediante iluminación con luz azul. Se tomarán fotografías con y sin fluorescencia. Los pacientes se someterán a una colectomía (parcial o completa) dentro de los próximos 2 a 3 días y las muestras quirúrgicas se recolectarán para estudios de microscopía de fluorescencia adicionales y correlación patológica de fluorescencia con patología/histología maligna como estándar de oro. La concentración total de porfirinas en la orina y el suero de los pacientes se registrará antes de la sensibilización, inmediatamente después de la sensibilización (instilación del enema) y aproximadamente 24 horas después de la sensibilización. Se medirán las pruebas de función hepática pre y postoperatoria de los pacientes. Los eventos adversos se informarán interrogando directamente a todos los pacientes sobre la fotosensibilidad y los síntomas gastrointestinales (náuseas, vómitos) y midiendo la presión arterial y la frecuencia cardíaca. Nuestros objetivos y criterios de valoración son: 1) determinar si la fluorescencia con diagnóstico fotodinámico es selectiva para el cáncer colorrectal, 2) determinar si el diagnóstico fotodinámico tiene el potencial de mejorar la detección de células malignas después de la quimioterapia neoadyuvante y la radiación, y 3) determinar si el diagnóstico fotodinámico puede proporcionar una descripción precisa de la extensión de la carga de la enfermedad que no es visible a simple vista con una sigmoidoscopia de luz blanca normal.