La correlazione della patologia chirurgica del campione di cancro del colon-retto con la fluorescenza della diagnostica fotodinamica (PDD)

Si tratterà di uno studio pilota che coinvolgerà 5 pazienti con diagnosi di carcinoma colorettale e trattati con chemioterapia preoperatoria e radioterapia a fasci esterni presso il Jewish General Hospital, che molto presto saranno sottoposti a intervento chirurgico. I partecipanti saranno sensibilizzati mediante l'instillazione di un clistere da 250 ml contenente 1,6 mmol di HAL. Il clistere verrà somministrato con un tubo di plastica con un palloncino bloccante gonfiabile per evitare la fuoriuscita del clistere. La sigmoidoscopia a fluorescenza verrà eseguita con luce bianca e poi luce di eccitazione blu dopo aver trattenuto il clistere per 60 minuti, seguito da un periodo di riposo fino a 30 minuti prima della rettoscopia. La fluorescenza rossa dovrebbe essere indotta dall'illuminazione con luce blu. Verranno scattate foto con e senza fluorescenza. I pazienti saranno sottoposti a colectomia (parziale o completa) entro i prossimi 2-3 giorni e i campioni chirurgici saranno raccolti per ulteriori studi di microscopia a fluorescenza e correlazione patologica della fluorescenza con patologia/istologia maligna come gold standard. La concentrazione totale di porfirine nelle urine e nel siero dei pazienti sarà registrata prima della sensibilizzazione, immediatamente dopo la sensibilizzazione (instillazione del clistere) e circa 24 ore dopo la sensibilizzazione. Verranno misurati i test di funzionalità epatica pre e post operatoria dei pazienti. Gli eventi avversi saranno segnalati interrogando direttamente tutti i pazienti per quanto riguarda la fotosensibilità e i sintomi gastrointestinali (nausea, vomito) e misurando la pressione sanguigna e la frequenza cardiaca. I nostri obiettivi e punti finali sono: 1) determinare se la fluorescenza con la diagnostica fotodinamica è selettiva per il cancro del colon-retto, 2) determinare se la diagnostica fotodinamica ha il potenziale per migliorare il rilevamento di cellule maligne dopo chemioterapia e radiazioni neoadiuvanti e 3) determinare se la diagnostica fotodinamica può fornire una rappresentazione accurata dell'entità del carico di malattia non visibile con la normale sigmoidoscopia a luce bianca a occhio nudo.