A correlação da patologia de amostra de câncer colorretal cirúrgico com a fluorescência de diagnósticos fotodinâmicos (PDD)

Este será um estudo piloto envolvendo 5 pacientes diagnosticados com carcinoma colorretal e tratados com quimioterapia pré-operatória e radioterapia externa no Hospital Geral Judaico, que em breve serão submetidos a cirurgia. Os participantes serão sensibilizados pela instilação de um enema de 250 mL contendo 1,6 mmol de HAL. O enema será administrado com um tubo de plástico com um balão de bloqueio inflável para evitar vazamento do enema. A sigmoidoscopia de fluorescência será realizada com luz branca e depois com luz de excitação azul após retenção do enema por 60 minutos, seguido de um tempo de repouso de até 30 minutos antes da retoscopia. A fluorescência vermelha deve ser induzida por iluminação com luz azul. Serão tiradas fotos com e sem fluorescência. Os pacientes serão submetidos a uma colectomia (parcial ou completa) nos próximos 2-3 dias e as amostras cirúrgicas serão coletadas para estudos adicionais de microscopia de fluorescência e correlação patológica de fluorescência com patologia/histologia maligna como padrão-ouro. A concentração total de porfirinas na urina e no soro dos pacientes será registrada antes da sensibilização, imediatamente após a sensibilização (instilação do enema) e aproximadamente 24 horas após a sensibilização. Os testes de função hepática pré e pós-operatórios dos pacientes serão medidos. Os eventos adversos serão relatados por meio de questionamento direto de todos os pacientes com relação à fotossensibilidade e sintomas gastrointestinais (náuseas, vômitos) e pela medição da pressão arterial e frequência cardíaca. Nossos objetivos e endpoints são: 1) determinar se a fluorescência com diagnóstico fotodinâmico é seletiva para câncer colorretal, 2) determinar se o diagnóstico fotodinâmico tem o potencial de melhorar a detecção de células malignas após quimioterapia neoadjuvante e radiação, e 3) determinar se o diagnóstico fotodinâmico pode fornecer uma representação precisa da extensão da carga da doença não visível com sigmoidoscopia de luz branca normal a olho nu.