Korrelasjonen mellom kirurgisk kolorektal kreftprøvepatologi med fluorescensen til fotodynamisk diagnostikk (PDD)

Dette vil være en pilotstudie som involverer 5 pasienter diagnostisert med kolorektalt karsinom og behandlet med preoperativ kjemoterapi og ekstern strålebehandling ved det jødiske generelle sykehuset, som snart skal opereres. Deltakerne vil bli sensibilisert ved instillasjon av et 250 ml klyster som inneholder 1,6 mmol HAL. Klysteret vil bli administrert med et plastrør med en oppblåsbar blokkeringsballong for å forhindre lekkasje av klyster. Fluorescenssigmoidoskopi vil bli utført med hvitt lys deretter blått eksitasjonslys etter retensjon av klyster i 60 minutter, etterfulgt av en hviletid på opptil 30 minutter før rektoskopi. Rød fluorescens bør induseres ved belysning med blått lys. Bilder med og uten fluorescens vil bli tatt. Pasientene vil gjennomgå en kolektomi (delvis eller fullstendig) i løpet av de neste 2-3 dagene, og de kirurgiske prøvene vil bli samlet inn for ytterligere fluorescensmikroskopistudier og patologisk korrelasjon av fluorescens med ondartet patologi/histologi som gullstandard. Den totale konsentrasjonen av porfyriner i pasientenes urin og serum vil bli registrert før sensibilisering, umiddelbart etter sensibilisering (instillasjon av klyster), og ca. 24 timer etter sensibilisering. Pasientenes pre- og postoperative leverfunksjonstester vil bli målt. Bivirkninger vil bli rapportert ved direkte avhør av alle pasienter med hensyn til lysfølsomhet og gastrointestinale symptomer (kvalme, oppkast), og ved å måle blodtrykk og hjertefrekvens. Våre mål og endepunkter er: 1) å bestemme om fluorescens med fotodynamisk diagnostikk er selektiv for tykktarmskreft, 2) å avgjøre om fotodynamisk diagnostikk har potensial til å forbedre deteksjonen av ondartede celler etter neoadjuvant kjemoterapi og stråling, og 3) å avgjøre om fotodynamisk diagnostikk kan gi en nøyaktig skildring av omfanget av sykdomsbyrden som ikke er synlig med normal hvitt lys sigmoidoskopi for det blotte menneskelige øye.