Korrelationen mellem kirurgisk kolorektal cancerprøvepatologi med fluorescensen af ​​fotodynamisk diagnostik (PDD)

Dette vil være et pilotstudie, der involverer 5 patienter diagnosticeret med kolorektalt karcinom og behandlet med præoperativ kemoterapi og ekstern strålebehandling på det jødiske generelle hospital, som meget snart skal opereres. Deltagerne vil blive sensibiliserede ved instillation af et 250 ml lavement indeholdende 1,6 mmol HAL. Klysteret vil blive administreret med et plastikrør med en oppustelig blokeringsballon for at forhindre lækage af lavementet. Fluorescens sigmoidoskopi vil blive udført med hvidt lys derefter blåt excitationslys efter tilbageholdelse af lavementet i 60 minutter, efterfulgt af en hviletid på op til 30 minutter før rektoskopi. Rød fluorescens bør induceres ved belysning med blåt lys. Der vil blive taget billeder med og uden fluorescens. Patienterne vil gennemgå en kolektomi (delvis eller fuldstændig) inden for de næste 2-3 dage, og de kirurgiske prøver vil blive indsamlet til yderligere fluorescensmikroskopiundersøgelser og patologisk korrelation af fluorescens med malign patologi/histologi som guldstandarden. Den totale koncentration af porphyriner i patientens urin og serum vil blive registreret før sensibilisering, umiddelbart efter sensibilisering (inddrypning af lavementet) og ca. 24 timer efter sensibilisering. Patienternes præ- og postoperative leverfunktionstest vil blive målt. Bivirkninger vil blive rapporteret ved direkte afhøring af alle patienter med hensyn til lysfølsomhed og gastrointestinale symptomer (kvalme, opkastning) og ved at måle blodtryk og hjertefrekvens. Vores mål og endepunkter er: 1) at bestemme, om fluorescens med fotodynamisk diagnostik er selektiv for kolorektal cancer, 2) at bestemme, om fotodynamisk diagnostik har potentialet til at forbedre påvisningen af ​​maligne celler efter neoadjuverende kemoterapi og stråling, og 3) at bestemme, om fotodynamisk diagnostik kan give en nøjagtig skildring af omfanget af sygdomsbyrden, der ikke er synlig med normal hvidt lys sigmoidoskopi for det blotte menneskelige øje.