Korrelationen av kirurgisk kolorektal cancerprovpatologi med fluorescensen av fotodynamisk diagnostik (PDD)

Detta kommer att vara en pilotstudie som involverar 5 patienter som diagnostiserats med kolorektalt karcinom och behandlas med preoperativ kemoterapi och extern strålbehandling vid det judiska allmänna sjukhuset, som mycket snart kommer att opereras. Deltagarna kommer att bli sensibiliserade genom instillation av ett 250 ml lavemang innehållande 1,6 mmol HAL. Lavemang kommer att administreras med ett plaströr med en uppblåsbar blockeringsballong för att förhindra läckage av lavemang. Fluorescenssigmoidoskopi kommer att utföras med vitt ljus sedan blått excitationsljus efter retention av lavemang i 60 minuter, följt av en vilotid på upp till 30 minuter före rektoskopi. Röd fluorescens bör induceras genom belysning med blått ljus. Bilder med och utan fluorescens kommer att tas. Patienterna kommer att genomgå en kolektomi (delvis eller fullständig) inom de närmaste 2-3 dagarna och de kirurgiska proverna kommer att samlas in för ytterligare fluorescensmikroskopistudier och patologisk korrelation av fluorescens med malign patologi/histologi som guldstandard. Den totala koncentrationen av porfyriner i patientens urin och serum kommer att registreras före sensibilisering, omedelbart efter sensibilisering (instillation av lavemang) och cirka 24 timmar efter sensibilisering. Patienternas pre- och postoperativa leverfunktionstester kommer att mätas. Biverkningar kommer att rapporteras genom direkt förhör av alla patienter med avseende på ljuskänslighet och gastrointestinala symtom (illamående, kräkningar) och genom att mäta blodtryck och hjärtfrekvens. Våra mål och slutpunkter är: 1) att avgöra om fluorescens med fotodynamisk diagnostik är selektiv för kolorektal cancer, 2) att avgöra om fotodynamisk diagnostik har potential att förbättra upptäckten av maligna celler efter neoadjuvant kemoterapi och strålning, och 3) att avgöra om fotodynamisk diagnostik kan ge en korrekt bild av omfattningen av sjukdomsbördan som inte är synlig med normal vitt ljus sigmoidoskopi för det blotta ögat.