La corrélation entre la pathologie chirurgicale des échantillons de cancer colorectal et la fluorescence des diagnostics photodynamiques (PDD)

Il s'agira d'une étude pilote impliquant 5 patients diagnostiqués avec un carcinome colorectal et traités par chimiothérapie préopératoire et radiothérapie externe à l'Hôpital général juif, qui subiront très prochainement une intervention chirurgicale. Les participants seront sensibilisés par l'instillation d'un lavement de 250 mL contenant 1,6 mmol de HAL. Le lavement sera administré à l'aide d'un tube en plastique muni d'un ballon de blocage gonflable pour éviter les fuites du lavement. La sigmoïdoscopie de fluorescence sera réalisée en lumière blanche puis en lumière d'excitation bleue après rétention du lavement pendant 60 minutes, suivie d'un temps de repos pouvant aller jusqu'à 30 minutes avant la rectoscopie. La fluorescence rouge doit être induite par un éclairage à la lumière bleue. Des photos avec et sans fluorescence seront prises. Les patients subiront une colectomie (partielle ou complète) dans les 2-3 prochains jours et les spécimens chirurgicaux seront collectés pour d'autres études de microscopie à fluorescence et la corrélation pathologique de la fluorescence avec la pathologie/histologie maligne comme étalon-or. La concentration totale de porphyrines dans l'urine et le sérum des patients sera enregistrée avant la sensibilisation, immédiatement après la sensibilisation (instillation du lavement) et environ 24 heures après la sensibilisation. Les tests de la fonction hépatique pré- et post-opératoires des patients seront mesurés. Les événements indésirables seront signalés en interrogeant directement tous les patients sur la photosensibilité et les symptômes gastro-intestinaux (nausées, vomissements), et en mesurant la pression artérielle et la fréquence cardiaque. Nos objectifs et points finaux sont : 1) déterminer si la fluorescence avec diagnostic photodynamique est sélective pour le cancer colorectal, 2) déterminer si le diagnostic photodynamique a le potentiel d'améliorer la détection des cellules malignes après une chimiothérapie et une radiothérapie néoadjuvantes, et 3) déterminer si les diagnostics photodynamiques peuvent fournir une représentation précise de l'étendue de la charge de morbidité non visible avec une sigmoïdoscopie en lumière blanche normale à l'œil nu.