Корреляция патологии образцов хирургического колоректального рака с флуоресценцией фотодинамической диагностики (PDD)

Это будет пилотное исследование с участием 5 пациентов с диагнозом колоректальная карцинома, прошедших предоперационную химиотерапию и дистанционную лучевую терапию в Еврейской больнице общего профиля, которым очень скоро предстоит операция. Участники будут сенсибилизированы закапыванием клизмы объемом 250 мл, содержащей 1,6 ммоль HAL. Клизма будет вводиться с помощью пластиковой трубки с надувным блокирующим баллоном, чтобы предотвратить утечку клизмы. Флуоресцентная сигмоидоскопия будет проводиться с использованием белого света, затем синего возбуждающего света после удержания клизмы в течение 60 минут с последующим отдыхом до 30 минут перед ректоскопией. Красная флуоресценция должна быть вызвана освещением синим светом. Будут сделаны снимки с флуоресценцией и без нее. Пациентам будет проведена колэктомия (частичная или полная) в течение следующих 2-3 дней, и хирургические образцы будут собраны для дальнейших исследований флуоресцентной микроскопии и патологической корреляции флуоресценции со злокачественной патологией/гистологией в качестве золотого стандарта. Общую концентрацию порфиринов в моче и сыворотке пациентов регистрируют до сенсибилизации, сразу после сенсибилизации (инстилляции клизмы) и примерно через 24 часа после сенсибилизации. Будут измеряться функциональные пробы печени пациентов до и после операции. О нежелательных явлениях сообщают путем прямого опроса всех пациентов в отношении светочувствительности и желудочно-кишечных симптомов (тошнота, рвота), а также путем измерения артериального давления и частоты сердечных сокращений. Нашими целями и конечными точками являются: 1) определить, является ли флуоресценция с фотодинамической диагностикой селективной для колоректального рака, 2) определить, может ли фотодинамическая диагностика улучшить обнаружение злокачественных клеток после неоадъювантной химиотерапии и облучения, и 3) определить, является ли фотодинамическая диагностика может дать точное представление о степени бремени болезни, невидимой при обычной сигмоидоскопии в белом свете невооруженным глазом.