Schleimentfernung vor dem Embryotransfer (MUCRET)

Bei der ET werden die vor der assistierten Reproduktionstechnologie (ART) gewonnenen Embryonen über einen Katheter, der durch den Gebärmutterhalskanal vorgeschoben wird, in die Gebärmutter eingebracht. Dies ist jedoch der letzte und in gewisser Hinsicht der kritischste Prozess in den aufeinanderfolgenden Ereignissen, die einen ART-Zyklus umfassen. Wenn ein Embryo nicht atraumatisch und an einem Ort für eine optimale Implantation in die Gebärmutterhöhle eingebracht werden kann, haben die Schritte der ovariellen Hyperstimulation, der Oozytenentnahme, der Embryokultur und der Embryoselektion keinen Nutzen. Eine Kontamination des Katheters mit Blut kann ein Marker für eine schwierige ET sein und wurde auch mit schlechten ET-Ergebnissen in Verbindung gebracht. Bei der retrospektiven Bewertung der Ergebnisse haben Goudas et al. (1) zeigte eine klinische Schwangerschaftsrate von 50 % ohne Blut, und diese Rate sank um die Hälfte, wenn eine kleine Menge Blut an der Katheterspitze festgestellt wurde. Die Schwangerschaftsraten sanken sogar noch weiter auf 10 %, wenn eine signifikante Menge Blut vorhanden war (1). In ähnlicher Weise wurde in einer vorläufigen Studie Blut oder Schleim an der Spitze mit einem signifikant niedrigeren Schwangerschaftsausgang in Verbindung gebracht (2). Blut und Schleim wurden mit einem erhöhten Risiko für erfolglose Transfers mit Odds Ratios von 1,9 bzw. 1,8 in Verbindung gebracht. Obwohl all diese Daten auf eine mögliche Rolle des Zervixschleims beim Embryotransfer hindeuten, gibt es keine klinischen Beweise für die Wirkung der Entfernung des Zervixschleims auf das Ergebnis von IVF/ICSI. Angesichts dieser Ungewissheit wird eine Studie zur prospektiven Bewertung der Rolle der Zervixschleimentfernung vor dem Embryotransfer auf die Schwangerschaftsraten bei ART durchgeführt. Es wird angenommen, dass die Entfernung von Zervixschleim zu höheren klinischen Schwangerschaftsraten führen wird.