Slemborttagning före embryoöverföring (MUCRET)

ET innebär att embryon som erhållits före assisterad befruktning (ART) placeras i livmodern via en kateter som förs fram genom livmoderhalskanalen. Ändå är detta den sista, och i vissa avseenden den mest kritiska, processen i de sekventiella händelserna som omfattar en ART-cykel. Om ett embryo inte kan levereras till livmoderhålan på ett atraumatiskt sätt och på en plats för optimal implantation, kommer stegen med ovariell hyperstimulering, oocythämtning, embryoodling och embryoselektion inte att ha någon fördel. Kontaminering av katetern med blod kan vara en markör för svår ET och har också kopplats till dåliga ET-resultat. Vid en retrospektiv bedömning av utfall har Goudas et al. (1) visade en klinisk graviditetsfrekvens på 50 % utan blod, och denna frekvens sjönk med hälften när en liten mängd blod noterades på kateterspetsen. Graviditetsfrekvensen sjönk ytterligare, till 10 %, när det fanns en betydande mängd blod (1). På liknande sätt, i en preliminär studie, var blod eller slem på spetsen associerat med ett signifikant lägre graviditetsutfall (2). Blod och slem var associerade med en ökad risk för misslyckade överföringar med oddskvoter på 1,9 respektive 1,8. Även om alla dessa data tyder på en möjlig roll av livmoderhalsslem i embryoöverföring, finns det inga kliniska bevis på effekten av avlägsnande av livmoderhalsslem på resultatet av IVF/ICSI. Med tanke på denna osäkerhet kommer en studie att prospektivt utvärdera rollen av borttagning av livmoderhalsslem före embryonöverföring på graviditetsfrekvensen vid ART. Det antas att avlägsnande av livmoderhalsslem ger högre kliniska graviditetsfrekvenser.