Slijmverwijdering vóór embryotransfer (MUCRET)

ET omvat het plaatsen van het (de) embryo('s) verkregen vóór geassisteerde voortplantingstechnologie (ART) in de baarmoeder via een katheter die door het cervicale kanaal wordt voortbewogen. Toch is dit het laatste en in sommige opzichten het meest kritische proces in de opeenvolgende gebeurtenissen die een ART-cyclus omvatten. Als een embryo niet atraumatisch en op een locatie voor optimale implantatie in de baarmoederholte kan worden afgeleverd, zullen de stappen van ovariële hyperstimulatie, eicelpunctie, embryokweek en embryoselectie geen voordeel hebben. Verontreiniging van de katheter met bloed kan een marker zijn voor moeilijke ET en is ook in verband gebracht met slechte ET-resultaten. Bij het achteraf beoordelen van uitkomsten, Goudas et al. (1) vertoonde een klinisch zwangerschapspercentage van 50% zonder bloed, en dit percentage daalde met de helft toen er een kleine hoeveelheid bloed op de kathetertip werd opgemerkt. Zwangerschapscijfers daalden zelfs nog verder, tot 10%, wanneer er een aanzienlijke hoeveelheid bloed was (1). Evenzo werd in een voorbereidende studie bloed of slijm op de tip geassocieerd met een significant lagere zwangerschapsuitkomst (2). Bloed en slijm waren geassocieerd met een verhoogd risico op mislukte transfers met odds ratio's van respectievelijk 1,9 en 1,8. Hoewel al deze gegevens wijzen op een mogelijke rol van baarmoederhalsslijm bij embryotransfer, is er geen klinisch bewijs voor het effect van het verwijderen van baarmoederhalsslijm op de uitkomst van IVF/ICSI. Met het oog op deze onzekerheid zal er een studie worden uitgevoerd om prospectief de rol te evalueren van het verwijderen van baarmoederhalsslijm voorafgaand aan de embryotransfer op het aantal zwangerschappen bij ART. Er wordt verondersteld dat het verwijderen van cervicaal slijm hogere klinische zwangerschapspercentages zal opleveren.