Beurteilung der Sehnen mit Scherwellen-Elastographie

Tendinopathie ist ein häufiges Leiden bei Sportlern, Freizeitsportlern, der allgemeinen Bevölkerung und sogar inaktiven Menschen. Eine klinisch auftretende Sehnenpathologie tritt am häufigsten im chronischen Zustand im Zusammenhang mit einer Sehnendegeneration auf, die sich als intrasehnige mukoide Degeneration und chondroide Metaplasie manifestiert, die in vielen Fällen von überlagerten kleinen intrasubstanziellen/interstitiellen Rissen begleitet wird. Dann folgt ein Teufelskreis aus versuchter unzureichender Heilung mit überlagerter akuter Pathologie, der mit der Zeit zu erheblichen Schmerzen und Beschwerden führt, die die körperliche Aktivität erheblich einschränken. Die genaue Pathogenese dieser Erkrankung ist wissenschaftlich nicht geklärt.

Der erste Teil der Studie zielt darauf ab, den Unterschied zwischen asymptomatischen und symptomatischen Sehnen durch Korrelieren von Elastographiemessungen (axiale und sagittale mittlere Geschwindigkeit und relativer Anisotropiekoeffizient) mit klinisch basierten Standard-Ergebnismessungen festzustellen. Die Scherwellen-Elastographie (SWE) wird im Vergleich zu asymptomatischen Patienten bei einer kleinen Gruppe von Patienten mit mittelschwerer bis schwerer, chronischer (>6 Monate Symptome) Tendinopathie eingesetzt.

Nach der Etablierung einer Reihe normaler bis schwerer pathologischer Elastographiemessungen werden die Forscher eine 12-monatige klinische Studie durchführen, um festzustellen, ob die perkutane Nadelung mit PRP-Injektion die krankheitsspezifischen klinischen Ergebnisse verbessert. Die PRP-Injektion wird in der klinischen Praxis häufig zur Behandlung der chronischen Tendinopathie eingesetzt. Es wird angenommen, dass die Pathophysiologie durch eine Vielzahl von Wachstumsfaktoren vermittelt wird, einschließlich des von Blutplättchen stammenden Wachstumsfaktors, des transformierenden Wachstumsfaktors und des insulinähnlichen Wachstumsfaktors, die eine Heilungsreaktion fördern. Einer der Hauptvorteile ist, dass PRP autolog ist und zum Zeitpunkt der Behandlung (Point of Care) hergestellt wird. Es hat ein ausgezeichnetes Sicherheitsprofil mit fast keinen Nebenwirkungen. Die SWE-Bildgebung wird dann verwendet, um den Grad der Sehnenheilung nach der Tenotomie-PRP-Injektion zu beurteilen.