Thyroid Imaging Reporting and Data System (TIRADS ) Versus Thyroid Association (ATA) Guidelines

Schilddrüsenknoten sind ein sehr häufiges klinisches Problem mit einer Prävalenz von bis zu 68 % bei Erwachsenen bei hochauflösendem Ultraschall. Ultraschall, der zur Unterscheidung zwischen gutartigen und bösartigen Läsionen in der Schilddrüse verwendet wird, hat eine Sensitivität von 93,8 % und eine Spezifität von 66 % und US gezeigt Geführte (Feinnadelaspiration) FNA ist bekanntermaßen der Test der Wahl mit Sensitivität und Spezifität von 89,5 % bzw. 98 %, um die Knötchennatur zu bestimmen. Vier bis 6,5 % aller Knoten sind bösartig. Es gibt mehrere Richtlinien, die vorgeschlagen wurden, um die Risikostratifizierung von Schilddrüsenknoten durch Ultraschall vorherzusagen.

Die Richtlinien der American Thyroid Association (ATA), die den Knoten durch seine Größe, Echogenität, Form, das Vorhandensein oder Fehlen von Verkalkung und den Nachweis einer extrathyreoidalen Ausdehnung (ETE) charakterisierten, werden häufig als Bewertungs-, klinische und Ultraschallkriterien für Feinnadelaspirationsbiopsien und verwendet Behandlung von Schilddrüsenknoten. Diese Knötchenmerkmale klassifizieren das Malignitätsrisiko in fünf Kategorien, darunter gutartiges Muster, sehr geringes Verdachtsmuster, geringes Verdachtsmuster, mittleres Verdachtsmuster und hohes Verdachtsmuster .

Das jüngste ACR TIRADS ist ein vom American College of Radiology (ACR) vorgeschlagenes Berichtssystem für Schilddrüsenknoten im Ultraschall, das im April 2017 veröffentlicht wurde und ein etwas anderes Bewertungssystem für die Empfehlung der FNA von Schilddrüsenknoten verwendet. Die von TIRADS festgelegten Ultraschallfunktionen umfassen Zusammensetzung, Echogenität, Form, Ränder und Echoherde. Der Scoring-Bereich richtet sich nach Malignitätsverdacht.

Das Ziel dieser Studie ist es, die TIRADS ACR 2017-Risikostratifizierung in der Patientenpopulation im Vergleich zur ATA-Risikostratifizierung zu validieren.

Methoden

Die Studie ist prospektiv. Vor der FNA wird die Einverständniserklärung unterzeichnet. Alle Patienten, die für eine Schilddrüsenknoten-FNA von ambulanten und stationären Kliniken über 18 Jahren überwiesen werden, werden eingeschlossen.

Der Knoten, der einer FNA unterzogen werden soll, wird gemäß den TIRADS ACR-Kriterien und den ATA-Risikokriterien ausgewählt (bei Meinungsverschiedenheiten zwischen den Methoden zur Durchführung einer FNA wird die FNA durchgeführt). Wenn beide Methoden keine FNA empfehlen, der überweisende Arzt dies jedoch getan hat das Verfahren angefordert hat oder der Patient nicht in der Lage ist, bei der Nachsorge zu bleiben, wird die FNA durchgeführt.

Die Daten werden gemäß der Tabelle Zytologische Ergebnisse unter Verwendung von Bethesda-Scoring und ggf. Operationsergebnissen erhoben .