Ein ultraschallgeführtes automatisiertes Identifikationssystem für Wirbelsäulen-Orientierungspunkte (uSINE)

Dies ist eine prospektive Kohortenstudie zur Bewertung der Wirksamkeit und Genauigkeit der ultraschallgeführten automatisierten Identifizierung von Wirbelsäulen-Orientierungspunkten mit einem neuraxialen Nadeleinführungssystem in Echtzeit (uSINE).

Die Probanden nehmen eine sitzende Position ein und der untere Rücken ist freigelegt. Ultraschallgel wird auf die untere Lendenwirbelsäule aufgetragen und der Untersucher platziert eine gekrümmte Ultraschallsonde um die Kreuzbeinregion. Die grafische Benutzeroberfläche der Software, die in die drahtlose Ultraschallsonde und das Ultraschallgerät integriert ist, informiert den Untersucher, wenn die Software das Kreuzbein eindeutig identifiziert hat. Der Untersucher bewegt dann die Sonde in einer stetigen vertikalen Aufwärtslängsrichtung, bis der interspinale Raum L3/4 vom Programm identifiziert wird. Der Ultraschallalgorithmus identifiziert die Hautoberflächenmarkierung. Der Längsschnitt des Scans wird abgeschlossen und der Untersucher dreht die Sonde um 90 Grad im Uhrzeigersinn um die Sondenmitte zur Queransicht.

Der transversale Scan besteht aus minimalen vertikalen Bewegungen des Untersuchers, der Bilder mit der Ultraschallsonde erhält. Die Software signalisiert, wenn die korrekte Identifizierung des Ligamentum flavum visualisiert wird. Die Scansequenz wird abgeschlossen.

An der ersten Phase werden 20 nicht adipöse Patienten beteiligt sein, die sich einer neuraxialen Anästhesie oder Analgesie unterziehen. Das System wird vor und während der Nadeleinführung verwendet, um den Anästhesisten in Echtzeit zu führen. Das Einführen der neuraxialen Nadel wird vom Anästhesisten wie in der Routinepraxis manuell durchgeführt.

In der zweiten Phase werden 50 adipöse Patienten (Body-Mass-Index über 30) rekrutiert, um eine Visualisierung im „Adipositas“-Modus der ultraschallgeführten automatisierten Identifizierung von Wirbelsäulen-Orientierungspunkten zu untersuchen und zu entwickeln. Dies wird dazu dienen, die Technologie voranzutreiben, um eine schwierigere Anatomie und eine komplexere neuraxiale Nadeleinführung in zukünftigen Arbeitsplänen zu bewerten. Der Rücken des Patienten wird gescannt, um die Bilder zu erhalten. Das Einführen der neuraxialen Nadel erfolgt manuell (d. h. unabhängig vom Ultraschallergebnis) durch den Anästhesisten gemäß Krankenhauspraxis.

Die dritte Phase umfasst die Datensammlung und Kommentierung der Wirbelsäulen-Ultraschalluntersuchung bei 65 adipösen Patienten, gefolgt von einer vierten Phase zur Messung der uSINE-Identifikationsgenauigkeit und der Erfolgsrate der ersten Punktionsversuche bei 65 adipösen Patienten.