GEHEN Sie bei Kindern mit unterschiedlichen Durchflussraten

Geeignete, eingewilligte Kinder werden auf die übliche Weise auf die Vollnarkose vorbereitet. Nach Beginn der Anästhesie („Einleitung“) wird eine ausreichende Maskenbeatmung hergestellt. Der versiegelte Umschlag für die Randomisierung wird dann geöffnet. Die Standardanästhesie wird fortgesetzt, entweder unter Verwendung von Sevofluran oder Propofol (Anästhesietiefe gesteuert durch Narcotrend, um die Anästhesietiefe anhand verarbeiteter EEG-Wellen zu messen). Sie erhalten für diese Studie eine zusätzliche nicht-invasive Überwachung, wie z. B. transkutane Messung von tcCO2 und O2, NIRS und thorakale elektrische Impedanztomographie (EIT, PulmoVista® 500, Draeger, Lübeck, Deutschland). Alle Patienten erhalten eine neuromuskuläre Blockademedikation von 2 x ED95 (Standard-Intubationsdosis) zur Erleichterung des Atemwegsmanagements und eine totale intravenöse Anästhesie wird installiert (kontinuierliche Anwendung von i.v. Anästhesiemittel). Es werden bis zu zwei Minuten Beutel-Masken-Beatmung mit 100 % Sauerstoff und Flussraten von 6-8 l/min angewendet, bis eine ausgeatmete Sauerstoffkonzentration von > 90 % sowie ein SpO2 von 100 % und ein transkutanes CO2 von erreicht sind 30-40 mmHg.

Für die Studienintervention wird die Beutel-Masken-Beatmung unterbrochen und das Kind in Apnoe gelassen (dasselbe passiert immer während der Intubation), bis die Sättigung auf 95 % gesunken ist, was immer noch ein niedriger Normalwert ist. Gemäß Randomisierung wird eine der beiden Studieninterventionen angewendet (THRIVE-Therapie mit 100 % O2 2 l/kg/min, THRIVE-Therapie mit 100 % O2 4 l/kg/min, alle über Nasenkanülen) bei gleichzeitiger Gewährleistung eines offenen Atemwegs durch unter Verwendung des Esmarch-Verfahrens (Jaw Thrust) und eines oralen Atemwegs (Guedel-Tubus). EKG, Pulsoximetrie, Blutdruck, Narcotrend, NIRS, thorakale EIT, PtcO2, PtcCO2 werden kontinuierlich über den Studienzeitraum gemessen. Die Zeit bis zur Entsättigung von SpO2 100 % auf SpO2 95 % wird ebenfalls gemessen. Ein Thorax-Ultraschall am Ende des Eingriffs beweist, dass während des Eingriffs kein Pneumothorax entstanden ist. Die Studienintervention endet zu dem Zeitpunkt, an dem die Sättigung SpO2 95 % erreicht oder wenn andere Abbruchkriterien erreicht sind. Die Beutelmaskenbeatmung wird dann erneut angewendet, bis SpO2 wieder 100 % erreicht, und der Patient wird gemäß den Anweisungen des behandelnden Anästhesisten behandelt, um schließlich einen offenen Atemweg herzustellen. Unterbrechungskriterien während Apnoe sind: SpO2 unter 95 %, transkutaner CO2 über 70 mmHg oder Zeit der Apnoe > 10 Minuten. Abfall des NIRS > 30 % vom Ausgangswert. Vor der Entlassung aus der PACU wird ein Postmedikationsgespräch durchgeführt.