CCTA-FFR-Register für Risikovorhersage

Die Koronar-CT-Angiographie (CCTA) ist eine sich entwickelnde nicht-invasive Modalität zur Diagnose der koronaren Herzkrankheit (KHK). Sein inkrementeller prognostischer Wert gegenüber dem traditionellen Schema der Risikovorhersage wurde wiederholt demonstriert. Über die Beurteilung des CAD-Schweregrads hinaus hat sich der prognostische Wert der CCTA durch eine umfassende Plaqueanalyse erhöht. Bestimmte Plaquemerkmale auf CCTA haben einen prognostischen Wert bei der Vorhersage zukünftiger Koronarereignisse. Als invasiver Index für den funktionellen Schweregrad einer Stenose wurde das Konzept der fraktionierten Flussreserve (FFR) entwickelt. FFR repräsentiert den maximalen Blutfluss zum Myokard, der von einer Arterie mit Stenose versorgt wird, als Bruchteil des normalen maximalen Flusses. Bei moderaten stenotischen Läsionen ist die Entscheidung, ob eine PCI auf der Grundlage der FFR durchgeführt werden soll, eine aktuelle Richtlinie, die nachweislich unnötige Revaskularisierungsverfahren reduziert und die klinische Prognose verbessert. Bei Patienten mit einer FFR > 0,80 treten jedoch immer noch klinische Ereignisse auf. In einer aktuellen Studie wurde die Prognose im Gefäß mit FFR > 0,8 untersucht. Ein umfassendes Risikomodell nach FFR wurde jedoch nie untersucht. Daher versuchten die Forscher, die prognostische Auswirkung der qualitativen und quantitativen Plaqueanalyse auf die CCTA gemäß FFR zu untersuchen. Das Hauptziel war die Entwicklung eines umfassenden Risikomodells unter Verwendung klinischer Risikofaktoren, FFR- und CCTA-Parameter.

Patienten, die sich innerhalb von 90 Tagen vor der FFR-Messung einer CCTA unterzogen haben, werden eingeschlossen. Die Studienpopulation stammt aus 2 verschiedenen Registern. Das 3V-FFR-FRIENDS-Register (NCT0620122050) umfasste insgesamt 1.136 Patienten (3.298 Gefäße). Unter ihnen werden 299 Patienten eingeschlossen, die sich innerhalb von 90 Tagen vor der FFR-Messung einer CCTA unterzogen haben. Das institutionelle Register des Tsuchiura Kyodo General Hospital umfasste 448 Patienten, die sich innerhalb von 90 Tagen einer FFR-Messung und CCTA unterzogen. Durch das nachträgliche Sammeln von klinischen Ergebnisdaten, Koronarangiographiedaten, physiologischen Indizes und CCTA-Daten aus zwei Registern wird das CCTA-FFR-Register für die Entwicklung eines umfassenden Risikovorhersagemodells erstellt. Für das 3V-FFR-FRIENDS-Register (NCT0620122050) werden die gesammelten klinischen Daten für die vorherige Studie verwendet, und 5-Jahres-Ergebnisdaten werden vom Seoul National University Hospital, dem Dongsan Medical Center der Keimyung University und dem Ilsan Paik Hospital der Inje University gesammelt. Für das institutionelle Register des Tsuchiura Kyodo General Hospital Register werden die Ermittler die Basismerkmale der Teilnehmer, CCTA-Daten und klinische Ergebnisdaten bis März 2019 erfassen.