Transurethrale modifizierte En-Bloc-Resektion bei großen Blasentumoren.

Der größte limitierende Faktor der En-bloc-Resektion ist die Größe des Blasentumors. Die Resektion des Blasentumors ist technisch machbar, jedoch ist die Probenentnahme in einem Stück durch die Enge der Harnröhre eingeschränkt. Der größte Vorteil der En-bloc-Resektion besteht jedoch darin, eine vollständige lokale Resektion sicherzustellen, und nicht in dem theoretischen Vorteil, eine Tumorreimplantation zu vermeiden. Daher hat sich das Konzept der modifizierten En-bloc-Resektion für große Blasentumoren von ≥ 3 cm entwickelt. Es handelt sich um eine Hybridtechnik, bei der der exophytische Teil des Blasentumors stückweise entfernt wird, gefolgt von einer En-bloc-Resektion der Tumorbasis. Durch die Resektion des exophytischen Teils des Blasentumors kann die Größe des Haupttumors reduziert werden. Durch die En-bloc-Resektion der Tumorbasis kann der Vorteil einer vollständigen Tumorresektion unterhalb der Submukosaebene erhalten bleiben und das Tumorbasispräparat für die histologische Beurteilung der Resektionsränder intakt bleiben. Die modifizierte en-bloc-Resektion ist eine vielversprechende Operationstechnik, die potenziell eine vollständige Tumorresektion sicherstellen, die Notwendigkeit einer transurethralen Resektion im zweiten Blick reduzieren und die onkologische Kontrolle von nicht-muskelinvasivem Blasenkrebs langfristig verbessern kann. Es kann auch ein korrektes Staging von muskelinvasivem Blasenkrebs bei der ersten Operation sicherstellen, wodurch die Notwendigkeit einer transurethralen Resektion im zweiten Schritt bei Patienten mit zu geringem Staging vermieden wird.

In dieser Studie werden wir die Wirksamkeit der modifizierten En-bloc-Resektion für Patienten mit Blasentumoren von ≥ 3 cm bewerten. Alle Patienten erhalten vor der modifizierten En-bloc-Resektion eine MRT. Allen Patienten mit nicht muskelinvasivem Blasenkrebs wird innerhalb von 2-6 Wochen eine transurethrale Resektion im zweiten Schritt angeboten. Allen Patienten mit muskelinvasivem Blasenkrebs, aber ohne Fernmetastasen, wird eine radikale Zystektomie, Becken-Lymphadenektomie und Harnableitung angeboten; Für diejenigen, die sich weigern oder die für eine radikale Operation als ungeeignet gelten, wird eine transurethrale Resektion im zweiten Blick angeboten. Alle Patienten erhalten vor der zweiten Operation ein zweites MRT. Die Ergebnisse der modifizierten En-bloc-Resektionsproben werden mit den endgültigen pathologischen Ergebnissen in der zweiten Operation verglichen. Das Vorhandensein von Rest- oder Upstaging-Erkrankungen wird bestimmt. Die Ergebnisse der beiden MRT-Sets werden auch mit den endgültigen pathologischen Ergebnissen verglichen. Die Genauigkeit der MRT bei der Beurteilung von Blasenkrebs wird bestimmt.