Vergleich von deepithelialisiertem freiem Gingivatransplantat mit subpithelialem Bindegewebstransplantat mit Tunnelierungstechnik bei der Behandlung von RT2-Gingivarezession

Gingivale Rezession hat eine hohe Prävalenz sowohl bei Personen mit Parodontitis als auch bei Personen mit hohen Ansprüchen an die Mundhygiene. Die Behandlung von RT-2 (Miller-Klasse III) Gingivarezessionen ist sehr herausfordernd und es gibt Kontroversen in der Literatur bezüglich des vorhersagbarsten Ansatzes zur Behandlung dieser Defekte.

Die Behandlung der Gingivarezession wird durchgeführt, um die Ästhetik zu verbessern, die Dentinüberempfindlichkeit zu verringern, das Kariesrisiko zu eliminieren, das Fortschreiten der Gingivarezession und den Verlust des parodontalen Attachments zu stoppen und eine Augmentation von keratinisiertem Gewebe zu ermöglichen, damit der Patient eine angemessene Plaquekontrolle aufrechterhalten kann.Gingivarezession oder „Randgeweberezession“ wird als die apikale Migration der marginalen Gingiva in ihre normale Position auf der Wurzeloberfläche erkannt. Bindegewebstransplantation (CTG) gilt als die beste Wurzelabdeckungstechnik zur Behandlung von Gingivarezessionsdefekten.

Es ist jedoch manchmal eine Herausforderung, das größte Gewebevolumen zu entnehmen, insbesondere bei dünnem Gaumengewebe, da kürzlich empfohlen wurde, den Gaumen mit einer Dicke von 2 mm Weichgewebe zu bedecken, um die postoperativen Schmerzen zu minimieren. Andernfalls kann es zu einer Nekrose/Dehiszenz des Lappens kommen, was bei Falltür-Ansätzen häufig vorkommt. Darüber hinaus ist es notwendig, die Dissektion tiefer in das palatinale Gewebe auszudehnen, um eine ausreichende Dicke des Bindegewebes zu belassen, um die Vitalität des Primärlappens aufrechtzuerhalten, was zu einem schmerzhafteren postoperativen Verlauf führen kann.

Um diese Einschränkungen zu überwinden, kann die CTG-Entnahme mit deepithelisierten Gingivatransplantaten (DGG) auch bei Vorhandensein von dünnem Gaumengewebe durchgeführt werden. Durch diesen Ansatz kann die CTG-Präparation oberflächlicher erfolgen, um kollagenreiches Bindegewebe aus der Lamina propria der Gaumenschleimhaut zu gewinnen. Die Ergebnisse von Zucchelli et al. Studie stützt die Beobachtung, dass CTGs, denen ein dichteres Bindegewebe zugeschrieben wird, vergleichsweise weniger anfällig für eine postoperative Schrumpfung sind . Gemäß dieser Annahme kann die DGG-Technik ermöglichen, eine angemessene Menge an dichtem und stabilem Gewebe zu gewinnen