Comparaison d'une greffe gingivale libre désépithélialisée par rapport à une greffe de tissu conjonctif sous-épithélial avec la technique de tunnelisation dans le traitement de la récession gingivale RT2

La récession gingivale a une prévalence élevée chez les personnes atteintes d'une maladie parodontale et chez celles qui ont une bonne hygiène bucco-dentaire. La prise en charge des récessions gingivales RT-2 ( Miller Classe III) est très difficile et il existe une controverse dans la littérature concernant l'approche la plus prévisible pour traiter ces défauts.

Le traitement de la récession gingivale est effectué pour améliorer l'esthétique, réduire l'hypersensibilité dentinaire, éliminer le risque de caries, arrêter la progression de la récession gingivale et la perte d'attache parodontale et l'augmentation du tissu kératinisé pour permettre au patient de maintenir un contrôle adéquat de la plaque dentaire. Récession gingivale ou "récession du tissu marginal" est reconnu comme la migration apicale de la gencive marginale vers sa position normale sur la surface radiculaire. La greffe de tissu conjonctif (CTG) est considérée comme la meilleure technique de couverture radiculaire pour le traitement des défauts de récession gingivale.

Cependant, il est parfois difficile de prélever le plus grand volume de tissu, en particulier dans les tissus palatins fins, car il a récemment été recommandé de conserver une épaisseur de tissu mou de 2 mm couvrant le palais afin de minimiser la douleur postopératoire. Sinon, une nécrose/déhiscence du lambeau peut se produire, ce qui a été signalé comme étant fréquent pour l'approche par trappe. De plus, il est nécessaire d'étendre la dissection plus profondément dans les tissus palatins pour laisser une épaisseur de tissu conjonctif suffisante pour maintenir la vitalité du lambeau primaire ce qui peut entraîner une évolution postopératoire plus douloureuse.

Pour surmonter ces limitations, le prélèvement CTG avec des greffons gingivaux désépithélialisés (DGG) peut être exécuté même en présence de tissus palatins fins. La préparation du CTG peut être effectuée plus superficiellement par cette approche pour obtenir du tissu conjonctif riche en collagène à partir de Lamina propria de la muqueuse palatine. Les conclusions de Zucchelli et al. étayent l'observation selon laquelle les CTG qui sont présumés avoir un tissu conjonctif plus dense sont comparativement moins sujets au rétrécissement postopératoire . Selon cette hypothèse, la technique DGG peut permettre de récolter une quantité adéquate de tissu dense et stable